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Título: Calidad de registro de la historia clínica en el servicio de cirugía de un Hospital de Cajamarca, 2022
Asesor(es): Azabache Alvarado, Karla Adriana
Campo OCDE: http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.01.00
Fecha de publicación: 2022
Institución: Universidad César Vallejo
Resumen: El registro correcto en las historias clínicas permite la toma oportuna de decisiones, continuidad del tratamiento. Objetivo: analizar la calidad de registro de la historia clínica en hospitalización del servicio de Cirugía de un Hospital de Cajamarca, 2022. Metodología: la investigación fue aplicada, diseño no experimental, descriptivo simple, cuantitativo de corte transversal, cuya variable de estudio fue la calidad registro de historia clínica en hospitalización y los criterios de evaluación fueron tomados de la norma técnica auditoria de la calidad de atención de salud del MINSA. La muestra estuvo conformada por 303 historias clínicas. Resultados: En la evaluación para el componente atributos de historia clínica califica como deficiente en su totalidad (100%), mientras que el resto de los componentes: filiación, enfermedad actual y antecedentes, examen clínico, diagnósticos, plan de trabajo, tratamiento, notas de evolución, registros de enfermería, especifica indicaciones de alta, atributos de la historia clínica y formatos especiales de la misma se encuentran por mejorar en un promedio de 70%. Conclusiones: La calidad de registro de la historia clínica en hospitalización de cirugía de la entidad hospitalaria investigada se encuentra “por mejorar” (61%) según la escala de evaluación aplicada con criterios mínimos necesarios estipulados por el MINSA.
Nota: Trujillo; Escuela de Medicina; Políticas y Gestión en salud; Salud integral humana; Promoción de la salud, nutrición y salud alimentaria; Salud y bienestar
Disciplina académico-profesional: Medicina
Institución que otorga el grado o título: Universidad César Vallejo. Facultad de Ciencias de la Salud
Grado o título: Médico Cirujano
Jurado: Montes Iturrizaga, Ivan; Cordova Paz Soldan, Ofelia Magdalena; Azabache Alvarado, Karla Adriana
Fecha de registro: 8-mar-2023; 8-mar-2023



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