Complicaciones postquirúrgicas en pacientes con litiasis vesicular según tipo de cirugía en el Hospital Antonio Lorena del Cusco, 2018

Abstract

INTRODUCCIÓN: La litiasis biliar es uno de los problemas de salud muy frecuente en la actualidad, ocupa aproximadamente el 95% de todas las enfermedades del tracto biliar, tiene mayor predisposición en el sexo femenino y adultos mayores. El tratamiento quirúrgico de elección para el manejo de la litiasis biliar sintomática en la actualidad es la colecistectomía abierta y la colecistectomía laparoscópica, esta última se considera el gold estándar para el manejo de la litiasis biliar por las ventajas y beneficios frente a la colecistectomía abierta, sin embargo, ambas técnicas quirúrgicas no están libres de complicaciones postquirúrgicas. OBJETIVO: Determinar las complicaciones postquirúrgicas en pacientes con litiasis vesicular según el tipo de cirugía en el Hospital Antonio Lorena durante el año 2018. MÉTODO: Se realizó un estudio tipo observacional, retrospectivo y transversal, realizado en el Hospital Antonio Lorena del Cusco durante el periodo de enero a diciembre del 2018. Se utilizó una muestra de 197 historias clínicas, el cual fue determinado por muestreo aleatorio simple, se seleccionó a los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Para el análisis de datos se utilizó el programa de Excel, para las pruebas estadísticas se utilizó la prueba chi cuadrado (x 2 ) con intervalos de confianza al 95% mediante el programa SPSS24. RESULTADOS: El principal tipo de cirugía fue la cirugía laparoscópica con un 60,4%. Las complicaciones postquirúrgicas se presentaron en mayor proporción en la colecistectomía abierta en el 62,1%, de los cuales la infección de herida operatoria fue la más frecuente presento el 7,7%, y en la colecistectomía laparoscópica la complicación más frecuente fue la lesión de vías biliares con 4,2%. Según el sexo las complicaciones en el sexo femenino son de 62,1% y el sexo masculino represento el 37,9% de toda la muestra. Las complicaciones postquirúrgicas fueron más frecuentes entre las edades de 61 a 65 años con el 41.3%. El mayor porcentaje de complicaciones postquirúrgicas fueron en pacientes con diabetes mellitus con 66,7% de la muestra de casos y el diagnostico que se relacionó con mayor complicación postquirúrgica fue la colecistitis crónica en el 51,9%. Así mismo las complicaciones postquirúrgicas fueron más frecuentes en los pacientes con tiempo operatorio mayor a 2 horas con el 72,4% de los casos y los pacientes con estancia hospitalaria mayor a dos días presento mayores complicaciones postquirúrgicas con el 65,5% de la muestra de casos. CONCLUSIONES: En la muestra estudiada: se reportaron que las complicaciones postquirúrgicas se presentaron con mayor frecuencia en la colecistectomía abierta con el 62,1% en relación a la colecistectomía abierta y las complicaciones postquirúrgicas más frecuentes fueron la infección de herida quirúrgica y la lesión de vías biliares. Se encontró que las complicaciones postquirúrgicas fueron más frecuentes en el sexo femenino y aumentan con la edad del paciente; Así mismo la colecistectomía laparoscópica demuestra ser el tratamiento quirúrgico de elección por presentar menos complicaciones postquirúrgicas, menos tiempo operatorio y menos estancia hospitalaria en relación a la colecistectomía abierta.

INTRODUCTION: Biliary lithiasis is one of the very frequent health problems at present, occupying approximately 95% of all diseases of the biliary tract; it has a greater predisposition in the female sex and older adults. The surgical treatment of choice for the management of symptomatic biliary lithiasis at present is open cholecystectomy and laparoscopic cholecystectomy; the latter is considered the gold standard for the management of biliary lithiasis due to the advantages and benefits compared to open cholecystectomy. However, both surgical techniques are not free from post-surgical complications. OBJECTIVE: To determine the post-surgical complications in patients with gallbladder lithiasis according to the type of surgery at the Hospital Antonio Lorena during 2018. METHOD: An observational, retrospective and cross-sectional study was carried out, carried out at the Hospital Antonio Lorena del Cusco during the period from January to December 2018. A sample of 197 medical records was used, which was determined by simple random sampling. Patients who met the inclusion criteria. The Excel program was used for data analysis; the chisquare test (x2) with 95% confidence intervals was used for statistical tests using the SPSS24

program.

RESULTS:

The main type of surgery was laparoscopic surgery with 60.4%. Postoperative complications occurred in a greater proportion in open cholecystectomy in 62.1%, of which surgical wound infection presented 7.7%, and in laparoscopic cholecystectomy, the most frequent complication was bile duct injury with 4.2%. According to sex, complications in the female sex are 62.1% and the male sex represented 37.9% of the entire sample. Post-surgical complications were more frequent between the ages of 61 to 65 years with 41.3%. The highest percentage of postoperative complications were in patients with diabetes mellitus with 66.7% of the sample of cases, and the diagnosis that was related to the greatest postoperative complication was chronic cholecystitis in 51.9%. Likewise, postoperative complications were more frequent in patients with an operative time of more than 2 hours with 72.4% of cases, and patients with a hospital stay of more than two days presented greater postoperative complications with 65.5% of the sample of cases. CONCLUSIONS: In the sample studied: postsurgical complications were reported to occur more frequently in open cholecystectomy with 62.1% in relation to open cholecystectomy, and the most frequent postsurgical complications were infection of the surgical wound and bile duct injury. Postoperative complications were found to be in the female sex and increase with the age of the patient; Likewise, laparoscopic cholecystectomy proves to be the surgical treatment of choice since it presents fewer post-surgical complications, less operative time and less hospital stay in relation to open cholecystectomy.