Título: Evaluaci?n de la calidad de registro en las historias cl?nicas del consultorio externo de psiquiatr?a del hospital V?ctor Larco Herrera
Asesor(es): Mormontoy Laurel, Wilfredo; Mormontoy Laurel, Wilfredo
Fecha de publicación: 2020
Institución: Universidad Ricardo Palma
Resumen: La auditor?a es un proceso de evaluaci?n constante, no punitiva, que busca establecer la
calidad del ?rea auditada y garantizar la mejora continua.
Objetivos: Evaluar la calidad de registro de las historias cl?nicas de consulta externa de
psiquiatr?a del hospital V?ctor Larco Herrera.
Materiales y M?todos: Estudio cuantitativo, descriptivo, retrospectivo, transversal. Se
eval?an 368 historias cl?nicas mediante muestreo aleatorio simple, y se aplica la ficha t?cnica
elaborada de 42 ?tems, dividida en 6 secciones: datos de identificaci?n, datos cl?nicos,
diagn?stico, plan de trabajo, evoluci?n m?dica y atributos de la historia cl?nica. Se considera
?aceptable? cuando las historias cl?nicas auditadas presentan un cumplimiento ? al 80% de
las variables evaluadas y ?por mejorar? cuando no superan ese valor.
Resultados:169 historias cl?nicas auditadas (46%) presentaron un registro ?aceptable? y 199
(54%) presentaron un registro ?por mejorar?. Por secciones, las historias cl?nicas calificaron
como aceptables de la siguiente manera: datos cl?nicos 39% (144), diagn?stico 53% (195),
plan de trabajo 85% (313), evoluci?n 88% (325) y atributos de la historia cl?nica 60% (229).
Conclusiones: En el presente estudio, m?s de la mitad de las historias cl?nicas presentan una
calidad de registro ?por mejorar?. La secci?n ?datos cl?nicos? es la que muestra el registro
m?s bajo y las secciones ?evoluci?n? y ?plan de trabajo? presentan el registro m?s alto.
Disciplina académico-profesional: Maestr?a en Salud P?blica con menci?n en Administraci?n Hospitalaria y de Servicios de Salud
Institución que otorga el grado o título: Universidad Ricardo Palma. Escuela de Posgrado
Grado o título: Maestro en Salud P?blica con menci?n en Administraci?n Hospitalaria y de Servicios de Salud
Fecha de registro: 18-sep-2020