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Title: Evaluaci?n de la calidad de registro en las historias cl?nicas del consultorio externo de psiquiatr?a del hospital V?ctor Larco Herrera
Advisor(s): Mormontoy Laurel, Wilfredo; Mormontoy Laurel, Wilfredo
Issue Date: 2020
Institution: Universidad Ricardo Palma
Abstract: La auditor?a es un proceso de evaluaci?n constante, no punitiva, que busca establecer la calidad del ?rea auditada y garantizar la mejora continua. Objetivos: Evaluar la calidad de registro de las historias cl?nicas de consulta externa de psiquiatr?a del hospital V?ctor Larco Herrera. Materiales y M?todos: Estudio cuantitativo, descriptivo, retrospectivo, transversal. Se eval?an 368 historias cl?nicas mediante muestreo aleatorio simple, y se aplica la ficha t?cnica elaborada de 42 ?tems, dividida en 6 secciones: datos de identificaci?n, datos cl?nicos, diagn?stico, plan de trabajo, evoluci?n m?dica y atributos de la historia cl?nica. Se considera ?aceptable? cuando las historias cl?nicas auditadas presentan un cumplimiento ? al 80% de las variables evaluadas y ?por mejorar? cuando no superan ese valor. Resultados:169 historias cl?nicas auditadas (46%) presentaron un registro ?aceptable? y 199 (54%) presentaron un registro ?por mejorar?. Por secciones, las historias cl?nicas calificaron como aceptables de la siguiente manera: datos cl?nicos 39% (144), diagn?stico 53% (195), plan de trabajo 85% (313), evoluci?n 88% (325) y atributos de la historia cl?nica 60% (229). Conclusiones: En el presente estudio, m?s de la mitad de las historias cl?nicas presentan una calidad de registro ?por mejorar?. La secci?n ?datos cl?nicos? es la que muestra el registro m?s bajo y las secciones ?evoluci?n? y ?plan de trabajo? presentan el registro m?s alto.
Discipline: Maestr?a en Salud P?blica con menci?n en Administraci?n Hospitalaria y de Servicios de Salud
Grade or title grantor: Universidad Ricardo Palma. Escuela de Posgrado
Grade or title: Maestro en Salud P?blica con menci?n en Administraci?n Hospitalaria y de Servicios de Salud
Register date: 18-Sep-2020



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