Factores clínicos – imagenológicos asociados a mortalidad en pacientes que ingresan a emergencia por hemorragia intracerebral espontánea primaria

Abstract

OBJETIVO: Analizar los factores asociados a mortalidad en pacientes que ingresaron a emergencia por hemorragia cerebral espontánea en el área de emergencia del hospital de la amistad Perú – Corea Santa Rosa II-2 Piura en los últimos 3 años. MATERIAL Y MÉTODO: se realiza un diseño de casos y controles, con una muestra de 155 pacientes de las cuales por criterios de inclusión nos quedamos con una muestra de 70 pacientes. Se analizarán variables clínicas (escala de coma de Glasgow, cefalea) variables imagenológicos (volumen del hematoma, desviación de la línea media, localización del hematoma, invasión ventricular) e índices inflamatorios sistémicos (índice neutrófilo/linfocitico). RESULTADOS: Durante un tiempo de medio de hospitalización de 30 días, 34 pacientes (48,57%) murieron. Los pacientes que murieron permanecieron en el hospital durante un tiempo más corto de aquellos que sobrevivieron. En la regresión logística multivariada, se encontró que los siguientes parámetros estaban asociados con la mortalidad en el hospital: escala de coma de Glasgow menor 8 puntos (OR, 15.889; IC del 95%, 3.385-74.579; p= 0,000), desviación de la línea media (OR, 1,939; IC del 95%; p= 0,000), extensión intraventricular de la hemorragia (OR, 11,600; IC del 95%, 3,582-37.567; p= 0,0001), y el índice neutrófilo/linfocitico (OR, 29,526; IC del 95%, 3,636-239.7; p= 0,002). Al alta 36 pacientes mostraron resultados favorables. CONCLUSIONES: La mortalidad es muy alta en los primeros días tras la admisión por hemorragia cerebral espontánea primaria en el Hospital Santa Rosa, siendo cerca al 20% la probabilidad de supervivencia en los primeros 10 días y menos del 10% la probabilidad de supervivencia al día 30. Los factores que se asocian significativamente a una alta tasa de mortalidad son; escala de coma de Glasgow menor de 8 puntos, la desviación de la línea media, la invasión ventricular de la hemorragia, el índice neutrófilo linfocitico mayor de 4

OBJECTIVE: To analyze the factors associated with mortality in patients admitted to the emergency room due to spontaneous cerebral hemorrhage in the emergency area of the Peru-Korea Friendship Hospital Santa Rosa II-2 Piura in the last 3 years. MATERIAL AND METHOD: A case-control design was performed with a sample of 155 patients, of which 70 patients were left due to inclusion criteria. Clinical variables (Glasgow coma scale, headache), imaging variables (hematoma volume, midline deviation, hematoma location, ventricular invasion) and systemic inflammatory indices (neutrophil/lymphocyte ratio) were analyzed. RESULTS: During a median hospital stay of 30 days, 34 patients (48.57%) died. Patients who died remained in the hospital for a shorter time than those who survived. In multivariate logistic regression, the following parameters were found to be associated with in-hospital mortality: Glasgow Coma Scale score less than 8 points (OR, 15.889; 95% CI, 3.385-74.579; p= 0.000), midline shift (OR, 1.939; 95% CI; p= 0.000), intraventricular extension of hemorrhage (OR, 11.600; 95% CI, 3.582-37.567; p= 0.0001), and neutrophil/lymphocyte ratio (OR, 29.526; 95% CI, 3.636-239.7; p= 0.002). At discharge, 36 patients showed favorable outcomes. CONCLUSIONS: Mortality is very high in the first days after admission for primary spontaneous cerebral hemorrhage at Santa Rosa Hospital, with a probability of survival in the first 10 days of approximately 20% and a probability of survival at day 30 of less than 10%. Factors that are significantly associated with a high mortality rate are: Glasgow coma scale less than 8 points, midline deviation, ventricular invasion of the hemorrhage, and neutrophil-lymphocyte index greater than 4