Infección por SARS CoV-2 asociada a apendicitis complicada en pacientes atendidos en el Hospital ESSALUD de Emergencia Grau durante marzo 2020 a diciembre 2021

Abstract

Introducción: La apendicitis aguda es una de las patologías más frecuentes dentro del abdomen agudo que requiere resolución quirúrgica. Las apendicitis que se hallan quirúrgicamente no complicadas se encuentran en la fase catarral y supurativa; mientras que las complicadas, en la fase necrosada y perforada. Esta última puede ser mortal. Durante la epidemia del COVID-19 se observó un incremento en el número de casos de apendicitis complicadas entre los pacientes que sufrieron la infección viral, por tanto, nuestro trabajo buscó demostrar una asociación entre ambas enfermedades.

Objetivo: Determinar la asociación entre la infección por SARS CoV-2 y el haber sido operado por apendicitis complicadas (necrosada y perforada) en pacientes operados por apendicitis aguda en el Hospital de Emergencias Grau en el periodo de tiempo de marzo 2020 a diciembre 2021.

Materiales y Métodos: Estudio observacional de casos y controles pareados, donde se seleccionaron 402 historias clínicas de hombres y mujeres entre 18 y 80 años, operados por apendicitis, y que contaron con al menos una prueba para detección de SARS-CoV-2 previo al momento de ingreso a cirugía. Se consideró como casos a los pacientes operados de apendicectomía con hallazgo de apendicitis complicada (necrosada y perforada) y como controles a los pacientes operados de apendicectomía con hallazgo de apendicitis aguda no complicada. La variable independiente fue la infección por SARS CoV-2. Los expuestos fueron los pacientes con apendicitis que tenían una prueba positiva para este virus; mientras que los no expuestos eran los pacientes con apendicitis y pruebas negativas. Se realizó un emparejamiento en proporción de 1:1 por sexo, edad y mes del año registrado de la cirugía. Se construyeron modelos de regresión logística condicional crudo y ajustados por covariables.

Resultados: El 48.26% de los casos presentaron pruebas positivas para SARS CoV-2 a diferencia de los controles que el 20.90% tuvieron una prueba positiva para SARS CoV -2. En cuanto al análisis de regresión logística condicional, se obtuvo un cOR de 3.50 y una p = 0.001 (95% IC 2.18 - 5.62) el cual varió a un acOR de 4.12 y una p < 0.001 (95% IC 1.83 - 9.27) al ser ajustado por variables como tiempo de enfermedad, tiempo de espera para cirugía, glucosa, urea, creatinina y glóbulos blancos.

Conclusiones: Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre los pacientes operados por apendicitis complicadas (necrosados o perforadas) que tenían además la infección de SARS CoV-2. Esto podría estar en relación con la capacidad del virus de replicarse en las células gastrointestinales dada la presencia del receptor ACE2.

Background: Acute appendicitis is one of the most common pathologies within the acute abdomen that requires surgical resolution. Appendicitis that does not present surgical complications is in the catarrhal and suppurative phase, While the complicated ones, in the necrotic and perforated phase. The latter can be fatal. During the COVID-19 epidemic, an increase in the number of cases of complicated appendicitis will be observed among patients who suffered the viral infection, so our work sought to demonstrate an association between both diseases.

Methods: Matched case-control study, in which clinical records of patients between 18 and 80 years of age who were operated for appendicitis, and who had at least one SARS-CoV-2 diagnostic test, were selected. Patients operated on for complicated appendicitis were considered cases, and patients operated on for uncomplicated appendicitis were controls. A 1:1 matching by sex, age, and month of surgery was performed. Conditional logistic regression modeling was performed to calculate the crude and adjusted Odds Ratio.

Results: Cases had a 48.26% of COVID-19 positivity, as opposed to 20.90% of controls. A crude OR of 3.50 (95%IC 2.18 - 5.62, p = 0.001) was obtained, and an aOR of 4.12 (95%IC 1.83 - 9.27, p < 0.001) after adjusting for time of illness, waiting time for surgery, glucose, urea, creatinine and white blood cells.

Conclusions: Being operated on for complicated appendicitis was associated with SARS-CoV-2 infection. This could be explained by the ability of the virus to infect gastrointestinal cells given the presence of the ACE2 receptor.