Sutura compresiva de útero más misoprostol transrectal versus misoprostol sublingual en la profilaxis de pacientes con factores de riesgo de hemorragia post parto abdominal. Estudio de cohortes en el Hospital Belén de Trujillo

Abstract

Objetivo: Determinar si la sutura compresiva de útero incrementa la efectividad del misoprostol en la profilaxis de la hemorragia postparto abdominal en pacientes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo. Material y Métodos: Entre mayo 2019 a enero 2020 se realizó un estudio prospectivo observacional, analítico, de cohortes, ingresaron al estudio 126 gestantes sometidas a parto abdominal, el grupo A conformado por 63 pacientes recibieron sutura compresiva más misoprostol 800 µg vía rectal, al término de la cesárea. El grupo B de 63 pacientes recibieron misoprostol 400 µg molido sublingual transoperatorio, luego de extraer la placenta. En ambos grupos se evaluó el hematocrito pre y postoperatorio. Y las necesidades de masaje uterino o ergometrina como tratamiento complementario. El análisis de las diferencias se realizó con la prueba del Chi Cuadrado para proporciones con asociación significativa si p < 0.05. Resultados: El uso de misoprostol sublingual tiene similar efectividad para reducir la frecuencia de anemia en gestantes cesareadas, que el empleo de sutura compresiva más misoprostol transrectal (p>0.05). La disminución de hematocrito mayor a 6% en gestantes cesareadas es menor en el grupo con misoprostol sublingual (p<0.05). No se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en el uso medidas complementarias como masaje uterino o uso de ergometrina, y en la necesidad de transfusión sanguínea (p>0.05). Conclusiones: El misoprostol sublingual tiene similar efectividad que la sutura compresiva de útero asociado a misoprostol transrectal, en la profilaxis de hemorragia postparto abdominal, en pacientes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo. La sutura compresiva del útero no incrementa la efectividad del misoprostol en la profilaxis de la hemorragia post parto abdominal

Objective: To determine if the compression of the uterus suture increases the effectiveness of misoprostol in the prophylaxis of postpartum abdominal hemorrhage in patients treated at the Hospital Belén de Trujillo. Material and Methods: A prospective observational, analytical, cohort study was carried out between May 2019 and January 2020. 126 pregnant women undergoing abdominal labor entered the study, group A made up of 63 patients received compressive suture, plus misoprostol 400 µg rectally at cesarean delivery. Group B of 63 patients received misoprostol 800 µg sublingual ground intraoperatively, after removing the placenta. In both groups, the pre and postoperative hematocrit was evaluated. And the needs of uterine massage or ergometrine as a complementary treatment. The analysis of the differences was performed with the Chi Square test for proportions with significant association if p <0.05. Results: The use of sublingual misoprostol has a similar effectiveness in reducing the frequency of anemia in pregnant women who are pregnant, as the use of compression suture plus transrectal misoprostol (p> 0.05). The decrease in hematocrit greater than 6% in pregnant women under cesarean section is less in the group with sublingual misoprostol (p <0.05). No significant differences were found between both groups in the use of complementary measures such as uterine massage or ergotamine use, and in the need for blood transfusion (p> 0.05). Conclusions: The use of sublingual misoprostol has similar effectiveness compared to performing a compressive uterine suture associated with misoprostol transrectally in the prophylaxis of postpartum abdominal hemorrhage in patients treated at the Hospital Belen de Trujillo. Compressive suturing of the uterus does not increase the effectiveness of misoprostol in prophylaxis of postpartum abdominal hemorrhage.