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Title: ​​Asociación entre la diabetes Mellitus Tipo 2 y la respuesta al tratamiento en pacientes adultos con tuberculosis pulmonar esquema 1 que recibieron atención médica ambulatoria en la región Loreto entre los años 2015 y 2019​
Other Titles: Association between Type 2 Diabetes Mellitus and treatment response in adult patients with primary pulmonary tuberculosis in the Loreto during 2015 -2019 period
Advisor(s): Mezones Holguín, Edward Manuel
OCDE field: http://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.00.00; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.01.00
Issue Date: 14-Jul-2023
Institution: Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)
Abstract: Objetivos. Evaluar si existe asociación entre la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y los desenlaces del tratamiento en pacientes adultos con tuberculosis pulmonar esquema 1 controlado por las variables biológicas y sociodemográficas como sexo, edad, zona de procedencia y distrito. Del mismo modo, incluimos variables clínicas como antecedente de alcoholismo, tabaquismo y uso de drogas ilícitas. Métodos. Llevamos a cabo un estudio de cohorte retrospectivo e incluimos a todos los pacientes con tuberculosis pulmonar en la región Loreto durante los años 2015 y 2019. La variable de exposición fue el diagnóstico de DM2. La variable de respuesta fue definida de dos formas: a) politómica categorizada como fracaso al tratamiento, fallecido, abandono y curado, y b) dicotómica: categorizada como éxito y falla. Además, medimos la edad, el sexo, la provincia, la infección por VIH, el consumo de alcohol, el consumo de tabaco y el consumo de otras drogas. Aplicamos modelos lineales generalizados de la familia de Poisson con Bootstrap no paramétrico con sesgo acelerado y corregido con 1000 repeticiones para estimar riesgo relativo crudos (RR) y ajustados por criterio estadístico (RRa1) y epidemiológico (RRa2). Asimismo, de manera exploratoria, estimamos Razones Relativas de riesgo (RRR) mediante modelos de regresión logística multinomial. Resultados. Incluimos a 3148 pacientes de los cuales 506 tenían el diagnóstico de DM2 (16,1%). La frecuencia de falla terapéutica fue 11,1% en pacientes con DM2 frente al 17,0% en aquellos sin DM2 (p<0,001). En los modelos de regresión, observamos que la DM disminuyó el riesgo de falla terapéutica a nivel crudo (RR: 0,65%; 95% CI: 0,50-0,86; p=0,002), y ajustados por criterio estadístico (RRa1: 0,68; 95% CI: 0,53-0,89; p=0,005) y criterio epidemiológico (RRa2: 0,69; 95% CI: 0,53-0,91; p=0,001). En los modelos multinomiales no observamos diferencias en el riesgo de muerte (RRR: 0,89%; 95% CI 0,57-1,40; p=0,618); no obstante, encontramos​​​​ evidencia estadística de disminución del riesgo de abandono y fracaso en los pacientes con DM2 (RRR: 0,50; 95% CI 0,35-0,74; p=<0,001) Conclusiones. Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tienen una disminución del riesgo del abandono y fracaso del tratamiento antituberculoso, sin embargo, no se encontraron diferencias significativas en el riesgo de muerte entre los dos grupos .

Objectives. To evaluate the association between type 2 diabetes mellitus (T2DM) and treatment outcomes in adult patients with pulmonary tuberculosis controlled by sociodemographic and clinical variables. Methods. We carried out a retrospective cohort study including all patients diagnosed with pulmonary tuberculosis in the Loreto region during 2015-2019. The exposure variable was the diagnosis of T2DM. The response variable was defined in two ways: a) polychotomous categorized as treatment failure, deceased, abandonment, and cured, and b) dichotomous: categorized as success and failure. We also measured age, sex, province, HIV infection, alcohol, tobacco and other illicit drug consumption. We applied generalized linear models Poisson family with non-parametric bootstrap with accelerated and corrected bias with 1000 repetitions to estimate crude relative risks (RR) and adjusted by statistical (RRa1) and epidemiological (RRa2) criteria. Additionally, we estimated Relative Risk Ratios (RRR) using multinomial logistic regression models as an exploratory approach. Results. We included 3148 patients, 506 had T2DM (16.1%). The frequency of treatment failure was 11.1% in patients with T2DM compared to 17.0% in those without T2DM (p<0.001). In the regression models, we observed that T2DM decreased the risk of treatment failure at the crude level (RR: 0.65%; 95% CI: 0.50-0.86; p=0.002) and adjusted by statistical criteria (RRa1: 0.68; 95% CI: 0.53-0.89; p=0.005) and epidemiological criteria (RRa2: 0.69; 95% CI: 0.53-0.91; p=0.001). Moreover, the RRR showed no differences in the risk of death between patients with TB and TB-T2DM (RRR: 0.89%; 95% CI 0.57-1.40; p=0.618). However, we found an association between the decrease in the risk ratio of abandonment or failure in patients with TB-T2DM (RRR: 0.50; 95% CI 0.35-0.74; p=<0.001). Conclusions. Patients with type 2 diabetes mellitus have a decreased risk of abandonment and failure of tuberculosis treatment, however, no significant differences were found in the risk of death between the two groups.
Discipline: Medicina
Grade or title grantor: Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC). Facultad de Ciencias de la Salud
Grade or title: Médico cirujano
Juror: Chiarella Ortigosa, Pascual; Yncio Callacna, Carmen; Mory Arciniega, Claudia
Register date: 4-Aug-2023



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