Relación del estado nutricional con el tiempo en hemodiálisis en una población adulta con enfermedad renal crónica estadio 5 en el Centro de Diálisis San Fernando año 2010 a 2012

Abstract

La supervivencia en hemodiálisis está siendo estudiada con más frecuencia en los últimos años, ya que si bien es cierto, aumentó debido a la mejora de las técnicas del procedimiento también se ha observado que las complicaciones crónicas de inflamación y desnutrición están asociadas con la morbimortalidad en estos pacientes. El objetivo principal de la presente investigación fue determinar la relación que existe entre el estado nutricional y el tiempo que el paciente permanece en el tratamiento de hemodiálisis mediante un estudio de tipo descriptivo, observacional de corte longitudinal, retrospectivo, donde se utilizaron indicadores de antropometría, de analítica y de ingesta alimentaria. La muestra incluyó a 62 pacientes que asistieron a la clínica de diálisis y cumplieron con los criterios de inclusión. Para el procesamiento de datos se utilizó el programa digital Microsoft Excel versión 8.0 y para el análisis de sus variables el paquete estadístico SPSS versión 15.0, presentando los resultados en estadígrafos de media, dispersión, porcentaje, etc. La asociación de variables se estimó mediante el Chi-cuadrado. Los resultados mostraron que de los indicadores nutricionales aplicados, las variables de peso, circunferencia del brazo, valoración global subjetiva, albúmina sérica e ingesta proteica no tuvieron correlación con el tiempo en hemodiálisis. Sin embargo, la circunferencia muscular del brazo, el espesor del pliegue tricipital y la ingesta calórica siguieron una tendencia de correlación negativa con el tiempo de permanencia en hemodiálisis con resultados estadísticamente significativos: p=0.045, p=0.027 y p=0.034 respectivamente. El IMC tuvo un discreto descenso no significativo en el tiempo y aunque no correlación con desnutrición este lento y progresivo descenso puede llevar al deterioro nutricional. El 22.6% de pacientes con menos de 5 años en tratamiento evidenciaron desnutrición, el 29.4% con 6 a 10 años en tratamiento estaban desnutridos y el 42.9% de pacientes con más de 11 años tuvieron el mismo diagnóstico nutricional. Se concluyó, que el estado nutricional de los pacientes en hemodiálisis se deteriora conforme pasan tiempo en el tratamiento aumentando más aun el porcentaje de pacientes desnutridos con más de 11 años de permanencia en el tratamiento de hemodiálisis.

The study of survival in hemodialysis has been done more frequently in recent years. The survival rate has increased due to an improvement in the procedure itself, but it has also been observed that the swelling and malnutrition chronic complications are associated with the morbidity and mortality in those patients. The main goal of this investigation was to establish the connection between the nutritional status and how long the patient has been under hemodialysis by using a descriptive, extended time observation-based field study, where anthropometry, analytical and food daily intake benchmarks were used. The sample consisted of 62 patients who went to the dialysis clinic and who fulfilled the inclusion criteria. Microsoft Excel 8.0 version was used for the data processing while the statistic program SPSS 15.0 version was used for variable analysis. The results were given in media, dispersal and percentage statistics. The variable association was estimated by the chi-squared test. The results showed that the nutritional benchmarks, weight variables, arm circumference, subjective overall evaluation, albumin and protein intake do not have any correlation with hoe long the patient was under hemodialysis. However, the arm muscle circumference, tríceps skinfold thickness and the caloric intake had a negative correlation with how long the been under the treatment, having this results: p = 0.045, p = 0.027 and p = 0.034 respectively. The BMI dropped as the time passed and even though it did not show any correlation with malnutrition, this slow and continuing fall can lead to nutritional damage. 22.6% of patients with less than 5 years in hemodialysis showed malnutrition, 29.4% of patients with 6-10 in hemodialysis also showed malnutrition and 42.9% of patients with more than 11 years had the same nutritional diagnosis. As a conclusion, the nutritional status of the patients worsen due to how long they have been under hemodialysis, increasing the percentage of malnourished patients with more than 11 years under treatment.