Valor predictivo de la cardiotocografía externa en el diagnóstico de circular de cordón umbilical en recién nacidos de madres atendidas en el Hospital Regional de Loreto. enero - diciembre 2014

Abstract

El objetivo fue determinar el Valor Predictivo de la Cardiotocografía Externa en el diagnóstico de Circular de Cordón Umbilical en recién nacidos de madres atendidas en el Hospital Regional de Loreto, durante el periodo comprendido de Enero a Diciembre del 2014. Es un estudio cuantitativo, retrospectivo y analítico correlacional, con valoración predictiva de prueba diagnóstica; en la que se decidió utilizar el total de la población de gestantes que fue evaluada por cardiotocografía externa y cuyo parto fue atendido en el mismo nosocomio. El análisis estadístico se realizó mediante indicadores de probabilidad como sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo, con determinación de la asociación por Chi2, así como la determinación de la causalidad entre variables mediante el Odds Ratio. De 808 pacientes ingresadas al estudio, el 26.5% de la población estudiada presentaban edades desde los 19 a 22 años (más frecuente), con mayor porcentaje de casos de circular de cordón en éste grupo; el motivo de indicación más frecuente fue por Bienestar fetal (86.5%), con sólo 8 indicaciones por distocia funicular. Se presentaron más casos de circular de cordón en aquellas pacientes con resultado Reactivo (al menos en una ocasión). Se encontró una mayor proporción de presencia de circular de cordón en las gestaciones terminadas por cesárea de emergencia (17%), presentando los partos espontáneos (vía vaginal) un segundo lugar (14.5%); así mismo, se encontró una discreta asociación entre la presencia de circular de cordón y la vía del parto, con un OR de 2.43. En la evaluación predictiva de la presencia de S.S.O.C en el diagnóstico de circular de cordón se encontró una sensibilidad del 67.28%, una especificidad del 22.01%, un valor predictivo positivo de 30.45% y un valor predictivo negativo de 57%. Por separado, los DIPs presentaron baja sensibilidad y alta especificidad. En conclusión, se concluye en el presente estudio que la presencia en el trazado cardiotocográfico de Signos Sugestivos de Oclusión de Cordón Umbilical, obtenido de la evaluación por cardiotocografía externa antes del parto, poseen una baja capacidad predictora de presencia de circular de cordón umbilical en el producto al momento del parto; además, ningún tipo de desaceleración (DIP I, II o III) es indicador diagnóstico de presencia de circular de cordón umbilical.