Factores asociados a las sobreinfecciones bacterianas y fúngicas en pacientes Covid-19 de cuidados intensivos del hospital III José Cayetano Heredia durante el año 2020

Abstract

Introducción: La sobreinfección bacteriana y fúngica en adultos hospitalizados con COVID-19 causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) es poco conocida. La evidencia muestra que las infecciones bacterianas y fúngicas secundarias, son un factor de riesgo importante para los resultados adversos de la COVID-19. Materiales y métodos: Se solicitó autorización a la dirección del Hospital del Hospital III José Cayetano Heredia mediante solicitud de la tesista para el uso de historias clínicas de pacientes COVID-19 atendidos en el año 2020 que requirieron hospitalización en la unidad de cuidados intensivos. Luego, se elaborará una base de datos en el programa Microsoft Excel 2016 con las variables de interés para reunir los datos sociodemográficos, clínicos, laboratoriales, comorbilidades, mortalidad, tipos de gérmenes de los pacientes. Para el análisis estadístico se utilizará el programa Stata v.15 Resultados: La sobreinfección bacteriana se presentó en 42.28% y la sobreinfección fúngica en el 7.32% de pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos por COVID-19. En el análisis de regresión, observamos que los factores asociados a sobreinfección bacteriana en pacientes COVID-19 de UCI fueron la ventilación mecánica (RP=3.69), el tiempo de hospitalización en UCI mayor a 15 días (RP=4.26), la enfermedad renal crónica (RP=2.51), el uso de tubo endotraqueal (RP=5.61) y el uso de catéter venoso central (RP=3.05). Mientras que los factores asociados a sobreinfección fúngica fueron el tiempo de hospitalización mayor a 15 días (RP=10.22), la hipertensión arterial (RP=3.86), la diabetes mellitus (RP=4.44) y la enfermedad renal crónica (RP=6.74), asimismo se encontró como factor protector a la corticoterapia (RP=0.12). Los gérmenes más comunes en la sobreinfección bacteriana fueron las bacterias Gram negativas representando el 39.02%, de las cuales la bacteria más prevalente fue Klebsiella pneumoniae representando el 21.95%. El germen más común en la sobreinfección fúngica fue Candida albicans representando 5.69% de todos los gérmenes aislados. La mortalidad en los pacientes que presentaron sobreinfección bacteriana fue de 22.76%, mientras que de los que presentaron sobreinfección fúngica fue de 3.75%. Conclusión: Los factores clínicos asociados a la a la sobreinfección bacteriana en los pacientes COVID-19 en la unidad de cuidados intensivos del Hospital III José Cayetano Heredia fueron el uso de ventilación mecánica, el tiempo de hospitalización mayor a 15 días, la enfermedad renal crónica, el uso de dispositivos invasivos como el tubo endotraqueal y el catéter venosos central, mientras que en la sobreinfección fúngicas los factores asociados fueron el tiempo de hospitalización mayor a 15 días, la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la enfermedad renal crónica.