Epidemiología de las fracturas mandibulares de origen traumático, tratadas en los hospitales: Regional y Adolfo Guevara Velasco, decenio 2006-2015; Cusco 2016.

Abstract

La localización y la función que realiza el maxilar inferior, lo hace un hueso muy proclive a fracturarse por daños traumáticos, teniendo consecuencias físicas, psicológicas y económicas desagradables. El presente estudio se realizó con el objetivo de contribuir al sistema de información en salud del Perú, con el fin de evaluar situaciones pasadas para poder predecir las futuras y sobrellevar de mejor manera las presentes. Para realizarlo se consideró: La distribución de las fracturas mandibulares según sexo, grupo etario, procedencia y ocupación, las tendencias del acceso hospitalario (modalidad de ingreso, servicio, referencia y tiempo transcurrido hasta la consulta), la frecuencia estacionaria (anual, mensual y diaria), el lugar de ocurrencia (rural o urbano), la etiología, las tendencias del diagnóstico (recursos imagenologicos usados, tipo de traumatismo sufrido, fracturas cráneo faciales asociadas, pérdida de conciencia post traumática, y complicaciones post traumáticas), la clasificación de las fracturas, y finalmente las propensiones del tratamiento (modalidad y tiempo de hospitalización).

La metodología consistió en la observación y descripción sistemática, ordenada regulada de historias clínicas. Se contó con una muestra de 128 historias clínicas, de las cuales 96 pertenecieron al registro del Hospital Regional y 32 al Hospital Adolfo Guevara Velasco.

El sexo masculino fue el más afectado, así como el grupo etario de 18 a 24 y de 25 a 39 años de edad; Cusco y La Convención fueron las provincias del departamento de Cusco que presentaron más casos, además de otros departamentos del Perú como Apurímac y Madre De Dios. Los estudiantes y obreros presentaron la mayoría de casos.

La modalidad de ingreso más usada fue la de “emergencias”, los pacientes fueron en su mayoría referidos de otros establecimientos de salud, y fue el servicio de Cirugía de cabeza, cuello y maxilofacial el más solicitado. Los años con mayor frecuencia de casos fueron el 2008 y 2014, siendo los meses del segundo trimestre del año los que presentaron una ligera superioridad. No existen diferencias significativas entre los lugares de ocurrencia rural y urbana.

Los accidentes de tránsito fueron la principal causa para la producción de fracturas mandibulares, siendo los accidentes en moto los que más se presentaron; seguidamente las caídas y accidentes de hogar. El examen auxiliar más usado fue la Ortopantomografía, seguida del uso de Tomografía Computarizada. La gran mayoría de pacientes sufrieron las fracturas a causa de politraumatismos. Existe una mayor cantidad de fracturas únicas del hueso mandibular, y el hueso maxilar superior es el que predomina en los casos en donde existen otros huesos cráneo-faciales afectados. La mayor cantidad de pacientes no perdieron la conciencia después del traumatismo, y no presentaron complicaciones post traumáticas. La localización mandibular más afectada fue el ángulo, seguida de parasínfisis; la mayoría de fracturas fue de trazo simple, unilaterales, no expuestas y desplazadas; el total de historias clínicas no refieren datos para la clasificación por dirección del trazo.

La modalidad de tratamiento más usada fue la reducción abierta, quedando los pacientes hospitalizados por periodos predominantes de 6 a más días.

The location and the function performed by the lower jaw, makes it a very prone bone to fracture by traumatic bone damage, having unpleasant physical, psychological and economic consequences. This study was conducted with the aim of contributing to the health information system of Peru, in order to evaluate past situations to predict future and better cope with the present. To do it was considered: The distribution of fractures according to sex, age group, origin and occupation, trends of access to hospital (entry mode, service, the reference, and the time to passed to the query ), the stationary frequency (annual, monthly and daily ), the place of occurrence (rural or urban), etiology, trends diagnostic (used imaging resources, type of trauma, craniofacial fractures associated, loss of post traumatic consciousness, and traumatic post complications), classification of fractures, and finally the propensities of treatment (treatment type, and length of hospital stay).

The methodology consisted of observation and systematic, orderly and regulated description of medical records. It had a sample 128 medical records, 96 in the Hospital Regional and 32 to the Hospital Adolfo Guevara Velasco.

Males were the most affected, as well as the age group 18 to 24 and 25 to 39 years old, Cusco and La Convencion were the provinces of Cusco that had more cases, and other departments as Apurimac and Madre Of God. The students and the workers presented most cases.

The most widely used form of entry was “emergency“ service, were mostly referrals from other health centers, and the service most requested was the surgery to head, neck, and maxillofacial.

The years most often cases were 2008 and 2014, to the months of the second quarter. There are no significant differences between the places of ocurrence rural and urban. Traffic accidents were the main cause for the production of mandibular fractures, being those most presented motorcycle accidents; then the falls, and accidents at home. The auxiliary test more used was the Orthopantomography, followed by the use of computed tomography. The vast majority of patients suffered fractures due to multiple injuries. A greater number presented of single fractures jawbone, and in cases where there are other craniofacial bones affected, the maxilla bone is dominant. Most patients with mandibular fractures did not lose consciousness after trauma, were not inebriated and did not present post traumatic complications. The location most affected was the mandibular angle, followed by parasymphysis; Most fractures was simple, unilateral, closed, and displaced; the total of medical records do not report data for the classification for line direction. The most widely used treatment modality was open reduction, leaving patients hospitalized for predominant periods 6 more days.