Relación entre la saturación de oxígeno y los signos clínicos de dificultad respiratoria en niños menores de cinco años del Hospital Antonio Lorena del Cusco 2019-2020

Abstract

INTRODUCCION: Las enfermedades respiratorias se encuentran entre las principales causas de mortalidad y discapacidad en niños menores de cinco años. La pulsioximetría es una ayuda como herramienta para la toma de decisiones clínicas y conducta terapéutica. MATERIALES Y METODOS: El presente estudio es de tipo descriptivo, analítico de carácter retrospectivo transversal y correlacional. La población en estudio comprendió a los niños menores de cinco años que acudieron al servicio de emergencia del Hospital Antonio Lorena con signos clínicos de dificultad respiratoria, para su elaboración se recolectó la información registrada en las fichas de historia clínica del servicio de emergencia pediátrica del Hospital Antonio Lorena del Cusco durante el periodo 2019 – 2020, para el análisis de datos se utilizó la prueba de normalidad de KolmogorovSmirnov, prueba de correlación: Rho de Spearman, curvas ROC, valores de sensibilidad,

especificidad, VPP y VPN. Para el análisis estadístico se utilizó el programa IBM SPSS

stadistics versión 24.0 que permitió obtener los resultados y conclusiones

RESULTADOS: Se observa que del total de población 220 niños que eran menores a 5

años,

el 50% fueron de sexo femenino y 50% masculino. Fueron asociados en grupos etarios: 64 niños menores a un año que equivalen a 29.1%,77 niños de 1 a 2 años que reflejan el 35% y 79 niños de 3 a 4 años siendo el 35.9% que a la vez fue el grupo que presentó dificultad respiratoria en mayor porcentaje. En los pacientes de 1 a 2 años la letargia inicia con una saturación de oxígeno 86%, posee una sensibilidad del 100% y especificidad del 85.2% y cuenta con un área bajo la curva de 0.931 se puede considerar como un test de buena capacidad discriminativa. Para la manifestación de retracción generalizada existe el punto de corte de 82% de saturación de oxígeno en los niños de 1 a 2 años, este punto posee una sensibilidad de 100% y una especificidad del 90.5% con un área bajo la curva de 0.982 que indica una buena capacidad discriminativa. CONCLUSIONES: En los tres grupos etarios en cuanto a la capacidad discriminativa de la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno los signos de estado letárgico y reacción generalizada fueron los que mayor sensibilidad y especificidad presentaron por lo que tendrían la posibilidad de servir como predictores de hipoxemia. El aleteo nasal se considera un buen predictor para saturaciones iguales o menores de 87% en el grupo etario de 1 a 2 años. La relación entre saturación de oxígeno y frecuencia cardiaca muestra una relación baja en los tres grupos etarios según el coeficiente de RHO de Spearman, con lo que concluimos que no debemos inferir los valores de saturación de oxigeno con solo valorar la frecuencia respiratoria y viceversa.

BACKGROUND: Respiratory diseases are among the main causes of mortality in children under the age of five. Pulse oximetry is an aid as a tool for decision-making and therapeutic behaviors. MATERIALS AND METHODS: This study is descriptive, analytical, cross-sectional and correlational, the study population included children under five years of age who attended the emergency service of Hospital Antonio Lorena with clinical signs of respiratory distress. The information recorded in the clinical history files of the pediatric emergency service of the Hospital Antonio Lorena del Cusco during the period 20192020, for the data analysis, the Kolmogorov-Smirnov normality test, correlation test: Rho

de Spearman , ROC curves, Sensitivity, Specificity, PPV and VPN values. For statistical

analysis,

the IBM SPSS statistics version 24.0 program was used, which allowed obtaining the results and conclusions. RESULTS: It is observed that of the total population of 220 children who were under 5 years old, 50% were female and 50% male. The following were associated in age groups: 64 children under one year of age, equivalent to 29.1%, 77 children from 1 to 2 years of age, reflecting 35%, and 79 children of 3 to 4 years of age, 35.9% being the group that presented respiratory difficulty in a higher percentage. In patients from 1 to 2 years old, it is evident that lethargy begins with an oxygen saturation of 86%, has a sensitivity of 100% and specificity of 85.2%, and has an area under the curve of 0.931. It can be considered as a good capacity test. discriminatory. For the generalized retraction manifestation, there is the cutoff point of 82% oxygen saturation in children from 1 to 2 years old, this point has a sensitivity of 100% and a specificity of 90.5.8% with an area under the curve of 0.982 indicating a good discriminatory capacity. CONCLUSIONS: In the three age groups the signs of lethargic state and generalized reaction were those that presented greater sensitivity and specificity, so they would have the possibility of serving as predictors of hypoxemia. Nasal flutter is considered a good predictor for saturations equal to or less than 87% in the 1 to 2-year age group. Finally, we must not infer the oxygen saturation values just by assessing the respiratory rate and vice versa.