Relación entre el diagnóstico endoscópico y anatomopatológico en lesiones premalignas y malignas gastrointestinales en pacientes atendidos en el Hospital Antonio Lorena del Cusco 2016-2020

Abstract

Introducción: El cáncer gastrointestinal tiene una alta tasa de incidencia a nivel local y nacional, a pesar de esto la detección temprana y seguimiento es poco eficaz y con mal pronóstico siendo este un problema de salud pública además que no existen estudios previos sobre el seguimiento y manejo oportuno de lesiones malignas por lo que este estudio busca contribuir en el manejo, seguimiento y detección temprana de dichas lesiones.

Método: Estudio no experimental, analítico, correlacional, transversal y retrospectivo donde se utilizó fichas de recolección de datos y para el análisis de datos estadísticos el programa SPSS para Windows en la versión 25, para el análisis univariado el uso de estadística descriptiva fue mediante la distribución de frecuencias con tablas y gráficos. Para el análisis bivariado de variables cualitativas categóricas se aplicó chi cuadrado, considerando un nivel de confianza del 95% con un p<0.05. La población de estudio estuvo conformada por 3423 pacientes de los cuales 660 fueron incluidos en la muestra.

Resultado: De 660 pacientes, 550 fueron diagnosticados con lesiones premalignas donde predominó el sexo femenino (56%) a partir de los 45 años y 110 pacientes con lesiones malignas donde predominó el sexo masculino (54,55%) a partir de los 45 años, según endoscopía. Se encontró similitud en la procedencia de los pacientes en ambas lesiones siendo más frecuente en la zona urbana de Cusco y significativa en la zona rural de Anta. Según anatomía patológica las lesiones premalignas predominaron en un 71% en el estómago, siendo la lesión más frecuente la metaplasia completa, seguida de colon (9%) y como hallazgo más frecuente el adenoma tubular. En la relación del diagnóstico endoscópico y anatomopatológico predominó la úlcera asociada a gastritis crónica y el pólipo a pólipo hiperplásico. Se observó una asociación entre gastritis crónica eritematosa y erosiva con metaplasia completa. Respecto a pacientes con esofagitis en su totalidad se relaciona al esófago de Barret. En pacientes con lesiones malignas según endoscopía, en su mayoría (53,6%) fueron confirmados por anatomía patológica, teniendo como tipo histológico más frecuente el adenocarcinoma (74,6% de los confirmados) sobre todo del tipo diferenciado. La localización más frecuente fue en estómago seguido de colon. Respecto a la asociación de lesiones malignas con su clasificación según Viena, Nakamura y tipo infiltrante, en su mayoría es poco representativa por datos insuficientes. El análisis bivariado de lesiones premalignas encontró el valor de chi-cuadrado de Pearson de 1138.950 y la razón de verosimilitud de 717,683 ambos con 35 grados de libertad y una significación asintótica < 0,001 lo que sugiere que existe asociación entre diagnóstico endoscópico y anatomopatológico al igual que en lesiones malignas donde se encontró que el valor de chi-cuadrado de Pearson fue de 225,279 y la razón de verosimilitud de 166,033 ambos con 20 grados de libertad y una significación asintótica < 0,001, obteniendo un resultado menor a 0,05 lo que indica que esta asociación es significativa por lo que se puede aceptar la hipótesis especialmente en lesiones malignas por su menor grado de libertad. Conclusión: En base al análisis realizado se concluye que las lesiones premalignas y malignas muestran una fuerte relación entre los diagnósticos endoscópicos y anatomopatológicos siendo más significativa en las lesiones malignas.

Introduction: Gastrointestinal cancer has a high incidence rate at local and national level, despite this, early detection and follow-up is ineffective and with poor prognosis being this a public health problem, In addition, there are no previous studies on the follow-up and the timely management of malignant lesions, so this study seeks to contribute to the management, monitoring and early detection of such lesions.

Method: Non-experimental, analytical, correlational, cross-sectional and retrospective study where data collection sheets were used and for the statistical data analysis the SPSS program for Windows in version 25, for univariate analysis the use of descriptive statistics was through the distribution of frequencies with tables and graphs. For the bivariate analysis of categorical qualitative variables, chi square test was applied, considering a confidence level of 95% with a p<0.05. The study population consisted of 3423 patients, of whom 660 were included in the sample.

Result: Of 660 patients, 550 were diagnosed with premalignant lesions where the female sex predominated (56%) from the age of 45 years and 110 patients with malignant lesions where the male sex predominated (54.55%) from the age of 45 years, according to endoscopy. Similarity was found in the procedence of the patients in both lesions, being more frequent in the urban area of Cusco and significant in the rural area of Anta. According to pathological anatomy, premalignant lesions predominated in 71% in the stomach, being the most frequent lesion the complete metaplasia, followed by colon (9%) and tubular adenoma as the most frequent finding. In the relationship between the endoscopic and anatomopathologycal diagnosis, the ulcer associated with chronic gastritis and the polyp to hyperplastic polyp predominated. An association was observed between chronic erythematous and erosive gastritis with complete metaplasia. Regarding patients with esophagitis, are related to Barrett's esophagus in its whole. In patients with malignant lesions according to endoscopy, the majority (53,6%) were confirmed by anatomopathology, with adenocarcinoma as the most frequent histological type (74,6% of those confirmed), especially the differentiated type. The most frequent location was in the stomach followed by the colon. Regarding the association of malignant lesions with their classification according to Vienna, Nakamura and the infiltrating type, the majority is unrepresentative due to insufficient data. The bivariate analysis of premalignant lesions found a Pearson chi-square value of 1138.950 and the likelihood reason of 717.683, both with 35 degrees of freedom and an asymptotic significance <0.001, which suggests that there is an association between endoscopic and anatomopathological diagnosis at the same as in malignant lesions where it was found that the Pearson chi-square value was 225.279 and the likelihood reason was 166.033, both with 20 degrees of freedom and an asymptotic significance <0.001, obtaining a lower result than 0.05, which indicates that this association is significant, so the hypothesis can be accepted, especially in malignant lesions due to its lower degree of freedom.

Conclusion: Based on the analysis carried out, it is concluded that premalignant and malignant lesions show a strong relationship between endoscopic and anatomopathological diagnoses, being more significant in malignant lesions.