Factores de riesgo asociados al trauma perineal en madres con parto vaginal atendidas en el Servicio de Ginecoobstetricia del Hospital Antonio Lorena en el año 2018.

Abstract

Introducción: Los traumas perineales, representan un proceso multifactorial con mayor asociación al déficit nutricional y a la forma de atención del trabajo de parto. En la actualidad es considerado como alto riesgo de morbilidad de la madre y el neonato. El objetivo del estudio es identificar los factores de riesgo asociados a esta patología para efectuar la prevención oportuna. Métodos: Se realizó un estudio de caso-control, retrospectivo, observacional. El tamaño de la muestra estuvo conformado por 410 pacientes, categorizadas en dos grupos: 205 casos (puérperas con desgarro perineal) y 205 controles (sin desgarro perineal). Para ver si la asociación es estadísticamente significativa se calculó el valor del Chi Cuadrado, el Odds Ratio y los Intervalos de Confianza, con un nivel de 95%. Resultados: El tipo de desgarro más frecuente dentro del grupo de casos, fue el de I grado con un 50.2%, dentro de los factores de riesgo asociados al trauma perineal se encontró: la anemia (p=0.0005, OR: 2.02 ; IC 95% [1.36-3.01]), el periodo intergenésico largo (mayor a 60 meses), (p=0.0007, OR: 3.37; IC 95% [1.44-3.98]), parto precipitado (p=0.00, OR: 2.95; IC 95% [1.97 – 4.41]), el realizar más de 5 tactos vaginales (p=0.00, OR:2.72;IC 95 %[1.63 – 4.53]), el no hacer episiotomía (p=0.00,OR: 4.85; IC 95% [2.99 – 7.83]), el perímetro cefálico del neonato de 33 cm a más (p=0.00,OR: 5.49; IC 95% [3.28 – 9.20]), y el parto atendido por el interno (p=0.00,OR: 2.44 ; IC 95%[1.63 - 3.67]). Conclusiones: Se concluyó que los factores de riesgo estadísticamente significativos fueron: la anemia, periodo intergenésico largo, parto precipitado, el realizar más de 5 tactos vaginales, el no hacer episiotomía, el perímetro cefálico del neonato más de 33 cm y el parto atendido por el interno.

Introduction: Perineal traumas represent a multifactorial process that are associated to the nutritional deficit and the way of labor´s attention. Actually, perineal traumas are a high risk factor in the morbidity of the mother and the newborn. The objective of the study is to identify the risk factors associated with this pathology to carry out timely prevention. Methods: A retrospective and observational, case-control study was performed. The sample size was about 410 patients, divided in two groups: 205 cases (puerperal with perineal tear) and 205 controls (puerperal without a perineal tear). To see if the association is statistically significant, the values of the Chi-Square, the Odds Ratio and the Confidence Intervals were calculated, with a 95% level of confidence. Results: The most frequent type of tear in all of the study cases was grade I with 50.2%, into the risk factors that are associated to the perineal trauma was found: anemia (p=0.0005, OR: 2.02 ; IC 95% [1.36-3.01]), the long intergenic period (greater than 60 months) (p=0.0007, OR: 3.37; IC 95% [1.44-3.98]), precipitated delivery (p = 0.00, OR: 2.95, CI 95% [1.97 - 4.41]), performing more than 5 vaginal exams (p = 0.00, OR: 2.72, 95% CI [1.63 - 4.53], not doing episiotomy (p = 0.00, OR: 4.85, 95% CI [2.99 - 7.83]), the cephalic perimeter of the neonate from 33 cm to more (p = 0.00, OR: 5.49, 95% CI [3.28 - 9.20]), and delivery attended by the inmate (p = 0.00, OR: 2.44, 95% CI [1.63 - 3.67]). Conclusions: The study concluded that the statistically significant risk factors were: anemia, long intergenic period, precipitated delivery, performing more than 5 vaginal exams, not doing an episiotomy, a cephalic perimeter of the neonate more than 33 cm and delivery attended by the inmate