Enfoque diagnóstico y terapéutico de la enfermedad diarreica aguda en menores de cinco años, en el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco y el Centro Médico Metropolitano, Cusco, 2019

Abstract

Antecedentes: La revisión y seguimiento de consensos para el manejo de la EDA no es la más adecuada en nuestro medio, ya que se ha visto que existe una baja adherencia entre el tratamiento estándar basado en las guías clínicas y el tratamiento real, empleándose con frecuencia procedimientos no sustentados en la evidencia científica como la realización de exámenes auxiliares, cuyos resultados en ocasiones pueden ser mal interpretados ocasionando intervenciones innecesarias como la administración de antibióticos generando así en la población falsas expectativas del manejo e incrementando la desinformación. Métodos: Se realizó un tipo de estudio retrospectivo observacional, transversal, de enfoque cuantitativo. Se realizó la revisión del Sistema de Gestión Hospitalaria para corroborar el diagnóstico establecido bajo el CIE 10, los cuales posteriormente se contrastaron con las historias clínicas electrónicas en 330 niños del CM Metropolitano y HNAGV. Finalmente se procedió a crear una base de datos en el programa SPSS V.16. Resultados esperados: Se estudió 330 pacientes menores de cinco años con diagnóstico de EDAs, 165 pertenecieron al HNAGV mismo centro que contó con el 100% de médicos pediatras como especialidad del responsable de atención, y 165 al CMM quienes contaron con médicos pediatras (82.42%) y médicos generales (17,58%), con una edad media de 1,53 años a predominio de género masculino 51.2%, hallándose que existe una diferencia estadísticamente significativa en cuanto al enfoque diagnóstico y terapéutico de la enfermedad diarreica aguda en menores de cinco años con un valor de (p<0.05). El hemograma fue el examen auxiliar más solicitado a predominio del personal médico del CMM (42.43%). El 21.2% recibió tratamiento antibiótico y fue la Azitromicina el fármaco más prescrito por médicos del HNAGV en un 20% de casos. Conclusiones: Se demostró que existe diferencia estadísticamente significativa “con un valor de P <0.05” entre el personal responsable de atención (médico pediatra y médico general) del HNAGV y el CMM tanto en el diagnóstico como en el manejo terapéutico de las EDAs en menores de cinco años.

the management of acute diarrheal disease is not the most appropriate in our environment, since it has been seen that there is low adherence between standard treatment based on clinical guidelines and real treatment, using Frequently procedures not supported by scientific evidence, such as the performance of auxiliary tests, the results of which can sometimes be misinterpreted, causing unnecessary interventions such as the antibiotic population, thus generating false expectations of management in the population and increasing misinformation. Methods: A type of retrospective, cross-sectional, observational study with a quantitative approach was carried out. A review of the Hospital Management System was carried out to corroborate the diagnosis established under CIE10, which were subsequently contrasted with the electronic medical records in 330 children of the Metropolitan CM and HNAGV. Finally, a database was created in the SPSS Version 16 program. Expected Results: 330 patients under five years of age with a diagnosis of EDA were studied, 165 belonged to the HNAGV same center that had 100% of pediatric doctors as the specialty of the care manager, and 165 to the CMM who had pediatric doctors (82.42%) and doctors (17.58%), with a mean age of 1.53 years with a male predominance of 51.2%, finding that there is a statistically significant difference in terms of the diagnostic and therapeutic approach of acute diarrheal disease in children under five years of age with a value of (p <0.05). The hemogram was the most requested auxiliary examination, predominantly by the medical staff of the CMM (42.43%), 21.2% received antibiotic treatment and Azithromycin was the drug most prescribed by the HNAGV doctors in 20% of cases. Conclusions: It was demonstrated that there is a statistically significant difference “with a value of P <0.05“ between the personnel responsible for care (pediatrician and general practitioner) of the HNAGV and the CMM both in the diagnosis and in the therapeutic management of ADDs in children under five years.