Flujometria doppler de la arteria cerebral media como predictor de insuficiencia placentaria aguda en el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco – Cusco

Abstract

Antecedentes: La placenta es la unidad funcional para el crecimiento y supervivencia del feto es la encargada de brindar todos los requerimientos nutricionales al feto durante el periodo de gestación. Los procesos patológicos perinatales se presentan por alteraciones de la función placentaria definido como una insuficiencia placentaria por tal es indispensable identificar anomalías en su estructura y función. Objetivo: Determinar si la flujometría doppler de la arteria cerebral media es un buen predictor de insuficiencia placentaria aguda en fetos a término con crecimiento normal del Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco-Cusco, periodo 2022 -2023. Método: Este es un estudio de tipo observacional, prospectivo y transversal. En el cual se incluyó a 98 gestantes de 37 a 42 6/7 semanas de gestación que acataron las normas para ser incluidas y no presentaron algún criterio de exclusión. Resultados: Se determinó que el riesgo de presentar indicadores de insuficiencia placentaria en gestantes con un índice de pulsatilidad de la arteria cerebral media patológico fue para: NST<8 (RR=6.2, IC 3.47 a 11.02), CST<8 (RR=3.7, IC 1.67 a 7.96), APGAR<7 a los 5 minutos (RR=4.6, IC 2.49 a 8.3), categoría III en el monitoreo intraparto (RR=2.6, IC 1.82 a 3.59), cesárea de emergencia por SFA (RR=2.1, IC 1.04 a 4.04); además se halló la sensibilidad y especificidad para cada indicador, encontrándose mayor sensibilidad y especificidad (S:86%, E:97%) como prueba diagnóstica de istmo aórtico anormal. Conclusiones: Se demostró la utilidad de la flujometría doppler de la arteria cerebral media como factor predictor la insuficiencia placentaria aguda en gestantes con fetos a término y postérmino con adecuado crecimiento, se encontró una buena sensibilidad y especificidad para indicadores de sufrimiento fetal agudo no severos. La alteración de la flujometría doppler de la arteria cerebral media en fetos a término y postérmino es un buen factor predictor de insuficiencia placentaria aguda por tal debería ser tomado en cuenta para el control temprano de las gestantes con fetos a término o postérmino de adecuado crecimiento antes de que se produzcan desenlaces adversos.

Background: The placenta is the functional unit for the growth and survival of the fetus and is responsible for providing all the nutritional requirements to the fetus during the gestation period. Perinatal pathological processes occur due to alterations in placental function defined as placental insufficiency, so it is essential to identify anomalies in its structure and function. Objective: To determine if Doppler flowmetry of the middle cerebral artery is a good predictor of acute placental insufficiency in full-term fetuses with normal growth at the Adolfo Guevara Velasco-Cusco National Hospital, period 2022 -2023.Method: This is an observational, prospective, and cross-sectional study. In which 98 pregnant women from 37 to 42 6/7 weeks of gestation who complied with the rules to be included and did not present any exclusion criteria were included. Results: It is estimated that the risk of presenting indicators of placental insufficiency in pregnant women with a pathological middle cerebral artery pulsatility index was for: NST<8 (RR=6.2, CI 3.47 to 11.02), CST<8 (RR=3.7 ), CI 1.67 to 7.96), APGAR <7 at 5 minutes (RR=4.6, CI 2.49 to 8.3), category III in intrapartum monitoring (RR=2.6, CI 1.82 to 3.59), emergency cesarean section for SFA (RR = 2.1, CI 1.04 to 4.04); In addition, the sensitivity and specificity for each indicator was found, with greater sensitivity and specificity (S:86%, E:97%) as a diagnostic test for abnormal aortic isthmus. Conclusions: The usefulness of Doppler flowmetry of the middle cerebral artery as a predictor of acute placental insufficiency in pregnant women with term and post-term fetuses with adequate growth was demonstrated. Good sensitivity and specificity were found for indicators of non-severe acute fetal distress. The alteration of Doppler flowmetry of the middle cerebral artery in term and post-term fetuses is a good predictor of acute placental insufficiency and should therefore be taken into account for the early control of pregnant women with term or post-term fetuses of adequate growth before of adverse outcomes occurring.