Predictores de mortalidad en pacientes politraumatizados atendidos en el servicio de emergencia del Hospital Antonio Lorena, durante el año 2019

Abstract

INTRODUCCION: La mortalidad en el paciente politraumatizado depende de la\ncomplejidad de las lesiones, complicaciones, estabilidad hemodinámica y de otros\nfactores fisiológicos, clínicos. Un paciente politraumatizado fisiopatológicamente\nrepresenta una entidad compleja de manejar porque se trata de luchar contra lesiones\nexternas e internas que tratan de compensar la problemática externa. Predecir la\nmortalidad es posible a través de la utilización de scores, que incluyen parámetros\nfisiológicos, clínicos, laboratoriales que son fáciles de aplicar y reproducibles en los\nservicios de emergencia, que a su vez estos parámetros funcionan como predictores de\nmortalidad.\nMETODOS: Se realizará un estudio descriptivo, correlacional, transversal,\nretrospectivo. Con una población de 100 pacientes, que cumplen los criterios de inclusión\ny exclusión para cada variable estudiada.\nOBJETIVOS: Establecer la relación que existe entre los predictores fisiológicos,\nlaboratoriales, clínicos, epidemiológicos con la mortalidad en pacientes\npolitraumatizados que fueron atendidos en el Servicio de Emergencia del Hospital\nAntonio Lorena, durante el año 2019.\nRESULTADOS: En nuestra región el politrauma afecta principalmente al sexo\nmasculino (70%), mientras que al sexo femenino en un (30%), el 89% sobrevivió y un\n11% falleció; de los cuales el 54.5% estuvieron representados por el sexo femenino y un\n44.5% estuvieron representados por el sexo masculino. la población más afectada estuvo\ncomprendida entre los 16 a 45 años (45.5 %) en ambos sexos. Tuvieron significancia\nestadística los valores de la ECG (p = 0.000), FC (p = 0.001), hemoglobina (p = 0.000), PH\n(p = 0.020), bicarbonato (p = 0.000) y comorbilidad con (p = 0.350) con la mortalidad en\npacientes politraumatizados. Mientras que no tuvieron significancia estadística el valor de la PAS \n(p = 0.279), TP ( p = 0.279), sexo con (p = 0.060) con la mortalidad, para un p < 0.05. \nCONCLUSIONES: Existe relación significativa entre la ECG < 12/15, FC <60 lpm y\n>100 lpm, hemoglobina ≤ 8 mg/dl, lactato ≥4 mmol/l, PH < 7.35, bicarbonato < 21 mmol/l\ncon la mortalidad en pacientes politraumatizados, mientras que no existe una evidente\nrelación entre PAS, TP y sexo con la mortalidad en los pacientes ingresados al servicio\nde emergencia. La sensibilidad, especificidad, VPN, VPP hallados para el valor del\nlactato ≥ 4 mmol/l para predecir la mortalidad en pacientes politraumatizados fue de\n92,9%,100%, 100% y 68.8% respectivamente.

BACKGROUND: Mortality in polytrauma patients depends on the complexity of the lesions, complications, hemodynamic stability and other physiological, clinical factors. A pathophysiologically polytrauma patient represents a complex entity to manage because it is about fighting against external and internal injuries that try to compensate for the external problem. Predicting mortality is possible through the use of scores, which include physiological, clinical, laboratory parameters that are easy to apply and reproducible in emergency services, which in turn these parameters function as mortality predictors. METHODS: A descriptive, correlational, cross-sectional, retrospective study will be carried out. With a population of 100 patients, who meet the inclusion and exclusion criteria for each variable studied. OBJECTIVES: To establish the relationship between physiological, laboratory, clinical and epidemiological predictors with mortality in polytrauma patients who were treated in the Emergency Service of Antonio Lorena Hospital, during the year 2019. RESULTS: In our region, polytrauma mainly affects males (70%), while females (30%), 89% survived and 11% died; of which 54.5% were represented by the female sex and 44.5% were represented by the male sex. The most affected population was between 16 and 45 years old (45.5%) in both sexes. The ECG values (p = 0.000), HR (p = 0.001), hemoglobin (p = 0.000), PH (p = 0.020), bicarbonate (p = 0.000) and comorbidity with (p = 0.350) with statistical significance mortality in polytrauma patients. While the value of SBP (p = 0.279), TP (p = 0.279), sex with (p = 0.060) with mortality did not have statistical significance. CONCLUSIONS: There is a significant relationship between ECG <12/15, HR <60 bpm and> 100 bpm, hemoglobin ≤ 8 mg / dl, lactate ≥4 mmol / l, PH <7.35, bicarbonate <21 meq / l with mortality in polytrauma patients, while there is no evidence of a relationship between PAS, TP and sex with mortality in patients admitted to the emergency service. The sensitivity, specificity, NPV, PPV of lactate ≥ 4 mmol / l to predict mortality in multitrauma patients was 92.9%, 100%, 100% and 68.8% respectively.