Asociación entre los síntomas depresivos y el deterioro cognitivo en adultos mayores residentes en una comunidad altoandina del Perú

Abstract

Introducción: La depresión se ha relacionado con la conducción a un deterioro cognitivo, siendo causa principal de discapacidad y llevando a funcionamiento social desfavorecido, lo cual sería preocupante en poblaciones vulnerables como son los adultos mayores. Según Censo del 2017 el 28,1% de la población reside en la Sierra, considerada geográficamente como zona de altitud. Debido a la geografía accidentada del Perú, las personas residentes en estas zonas tienen menor acceso a la atención médica y diagnóstico temprano de enfermedades. Esta población no es ajena al envejecimiento, esto sumado a no tener la facilidad de acudir a un centro de salud se considerarían más vulnerables a problemas de salud incluyendo el deterioro cognitivo y la depresión, lo que determina a estas personas como subgrupo de interés para el estudio de la relación. Objetivo: Determinar la asociación entre los síntomas depresivos y el deterioro cognitivo en adultos mayores residentes en comunidades altoandinas en el Perú. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico a partir de un análisis secundario utilizando la información de un estudio primario transversal (Estudio AUNQUI-ANDES) a adultos mayores residentes de una comunidad altoandina en el Perú. El deterioro cognitivo fue considerado la variable dependiente principal para el estudio. La variable independiente principal fueron los síntomas depresivos. Para estimar la asociación entre los síntomas depresivos y el deterioro cognitivo, se realizó modelos lineales generalizados de familia Poisson con función de enlace logarítmica y varianzas robustas, para estimar razones de prevalencia crudas y ajustadas con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: Se analizaron a 276 adultos mayores de la comunidad de Totos. El 59.8% eran de sexo femenino, el 40.2% eran de sexo masculino y el promedio de edad es de 75 ± 8.6 años. El 71.0% de estos adultos mayores tenían deterioro cognitivo y el 56.9% presentaban síntomas depresivos. Se encontró relación entre la presencia de síntomas depresivos y el deterioro cognitivo (p <0.001) en el 79.6%. Esta relación se mantuvo luego de ajustar por las variables sexo, edad, ocupación, vive solo, hipertensión arterial, diabetes mellitus 2 y hábitos nocivos (RPa = 1.18; IC95%: 1.03 – 1.36; p = 0.018). El sexo femenino mostró diferencia significativa con la presencia de deterioro cognitivo (p <0.001) frente al sexo masculino. Conclusiones: Los adultos mayores de zonas altoandinas con síntomas depresivos presentaron una mayor proporción de deterioro cognitivo comparado a los adultos mayores sin estos síntomas.

Introduction: Depression has been linked to cognitive decline, being the main cause of disability and leading to poor social functioning, which would be worrying in vulnerable populations such as older adults. According to the 2017 Census, 28.1% of the population resides in the Sierra, geographically considered as an altitude zone. Due to the rugged geography of Peru, people living in these areas have less access to medical care and early diagnosis of diseases. This population is not immune to aging, this added to not having the facility to go to a health center would be considered more vulnerable to health problems including cognitive decline and depression, which determines these people as a subgroup of interest for the study of the relationship. Objective: To determine the association between depressive symptoms and cognitive decline in older adults living in high Andean communities in Peru. Materials and methods: Analytical cross-sectional study based on a secondary analysis using information from a primary cross-sectional study (AUNQUI-ANDES Study) on older adults living in a high Andean community in Peru. Cognitive impairment was considered the main dependent variable for the study. The main independent variable was depressive symptoms. To estimate the association between depressive symptoms and cognitive impairment, generalized linear models of the Poisson family with a logarithmic link function and robust variances were performed to estimate crude and adjusted prevalence ratios with their respective 95% confidence intervals (95% CI). Results: 276 older adults from the Totos community were analyzed. 59.8% were female, 40.2% were male, and the average age was 75 ± 8.6 years. 71.0% of these older adults had cognitive impairment and 56.9% had depressive symptoms. A relationship was found between the presence of depressive symptoms and cognitive impairment (p <0.001) in 79.6%. This relationship was maintained after adjusting for the variables sex, age, occupation, living alone, arterial hypertension, diabetes mellitus 2 and harmful habits (PRa = 1.18; 95% CI: 1.03 – 1.36; p = 0.018). The female sex showed a significant difference with the presence of cognitive impairment (p <0.001) compared to the male sex. Conclusions: Older adults from high Andean areas with depressive symptoms presented a higher proportion of cognitive impairment compared to older adults without these symptoms.