Proceso de atención de enfermería aplicado a paciente con desorden cerebro vascular por descartar en el Servicio de Emergencia de un hospital de Lima, 2018

Abstract

El presente Proceso de Atención de Enfermería se aplicó al paciente C. J. P., durante un día, a partir de su ingreso al servicio de Emergencia de un Hospital de Lima. El diagnóstico médico al ingreso fue: Disartria y Desorden Cerebro Vascular. En primer lugar, se realizó la valoración de los datos subjetivos, objetivos, históricos y enfermedad actual utilizando la guía de valoración de Marjory Gordon, luego se enunciaron los diagnósticos de enfermería, donde se pudieron identificar 09 diagnósticos de enfermería de los cuales se priorizan 5 diagnósticos que fueron: riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz relacionado con lesión cerebral; deterioro del intercambio de gases relacionado con desequilibrio en la ventilación perfusión manifestado por: gasometría arterial anormal (PO2: 58 mm Hg), hipoxemia, somnolencia. Cp. Hipertensión arterial; deterioro de la integridad cutánea relacionado con factor mecánico: inmovilización física, evidenciado por alteración de la integridad de la piel; y riesgo de infección relacionado con procedimiento invasivo, alteración de la integridad de la piel. Los objetivos generales fueron: El paciente disminuirá riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz; el paciente presentará adecuado intercambio de gases durante el turno. Controlar hipertensión arterial; el paciente recuperará integridad cutánea progresivamente y el paciente disminuirá riesgo de infección. Se planificaron las intervenciones, las mismas que fueron ejecutadas. A la evaluación de los cinco diagnósticos enunciados el primer y el cuarto diagnóstico fueron no alcanzados, el segundo y el quinto diagnóstico fueron parcialmente alcanzados, mientras que el tercer diagnóstico si pudo ser alcanzado el objetivo planteado. Concluyéndose que se logra aplicar el PAE a un paciente adulto mayor para un cuidado de calidad.