Factores predictivos de apendicitis perforada en pacientes intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Regional de Loreto 2022

Abstract

Abdominal pain syndrome constitutes up to 10% of all emergency department visits. Within surgical emergencies with abdominal focus, acute appendicitis is considered the most frequent in emergency and urgent areas of hospital services. Perforated appendicitis is clearly associated with more mortality and morbidity than non-perforated appendicitis. Mortality in non-gangrenous appendicitis is close to 0.1%, in gangrenous 0.6% and in appendiceal perforation the risk of dying approaches up to 5%. Defining risk factors has an impact not only on the early approach with a reduction in intra- and postoperative complications, but also has its main purpose in reducing mortality. Several factors have been evidenced in the medical literature, highlighting potential factors such as age, sex, laboratory and radiological findings. Male sex, advanced age, elevation of C-reactive protein, bilirubin and neutrophil/lymphocyte radius, as well as delay in the start of surgery are some of the factors that have been demonstrated in various studies. Our study aims to determine what are the predictive factors of perforated appendicitis in patients with acute appendicitis in our Regional Hospital of Loreto. For this reason we developed a type of Analytical research with a Population and study sample: taking into account all patients over 1 year admitted to the emergency room with clinical suspicion of acute appendicitis and subsequently confirmed intraoperatively in the operating room of our Regional Hospital of Loreto during the year 2022. Acute appendicitis is therefore a common phenomenon in emergency services throughout the health system. Our Regional Hospital of Loreto is not exempt from this reality. Appendicitis has been recognized as the most frequent cause of intra-abdominal sepsis, this in any age range carries a higher risk of mortality. Consequently, sociodemographic factors and laboratory findings are predictive factors of perforated appendicitis in patients with acute appendicitis at the Regional Hospital of Loreto.This brings with it objectives and results that improve our information system with well-designed and protocolized studies and perhaps most importantly: improve the quality of care, the optimization of interventions and the reduction of morbidity and mortality due to perforated appendicitis. This study aims to be one of the first investigations with good methodological support addressing a frequent pathology, from which relevant, current and research-promoting information can be obtained in the surgical field.

El síndrome doloroso abdominal constituye hasta el 10% de todas las consultas en los servicios de emergencia. Dentro de las emergencias quirúrgicas con foco abdominal, la apendicitis aguda es considerada la más frecuente en áreas de emergencia y urgencia de los servicios hospitalarios. La apendicitis perforada está claramente asociada con más mortalidad y morbilidad respecto a la no perforada. La mortalidad en apendicitis no gangrenosa es cercana al 0.1%, en la gangrenosa 0.6% y en la perforación apendicular el riesgo de fallecer se aproxima hasta un 5%. Definir los factores de riesgo tiene un impacto no solo en el abordaje precoz con disminución de complicaciones intra y post operatorias, sino tiene su principal fin en la reducción de la mortalidad. Diversos factores se han evidenciado en la literatura médica, destacando potenciales factores como la edad, el sexo, hallazgos laboratoriales y radiológicos. El sexo masculino, edad avanzada, elevación de proteína C reactiva, bilirrubina y el radio neutrófilo/linfocitos, así como retraso en el inicio de cirugía son algunos de los factores que se han demostrado en diversos estudios. Nuestro estudio tiene como finalidad Determinar cuáles son los factores predictivos de apendicitis perforada en pacientes con apendicitis aguda en nuestro hospital Regional de Loreto. Por tal razón desarrollamos un tipo de investigación Analítico con una Población y muestra de estudio: teniendo en cuenta a todos los pacientes mayores de 1 año ingresados en la emergencia con sospecha clínica de apendicitis aguda y posteriormente confirmada intraoperatoriamente en sala de operaciones de nuestro Hospital Regional de Loreto durante el año 2022. Por consiguiente, la apendicitis aguda constituye un fenómeno frecuente en los servicios de emergencia de todo el sistema de salud. Nuestro Hospital Regional de Loreto no está exento a esta realidad. Se ha reconocido a la apendicitis como la causa más frecuente de sepsis intraabdominal, esto en cualquier rango de edad conlleva mayor riesgo de mortalidad. En consecuencia, los factores sociodemográficos y hallazgos laboratoriales son factores predictivos de apendicitis perforada en pacientes con apendicitis aguda en el Hospital Regional de Loreto.Esto trae consigo objetivos y resultados que mejoran nuestro sistema informativo con estudios bien diseñados y protocolizados y tal vez lo más importante: mejorar la calidad de atención, la optimización de las intervenciones y la reducción de morbimortalidad por apendicitis perforadas. El presente estudio pretende ser una de las primeras investigaciones con buen soporte metodológico abordando una patología frecuente, de la cual se puede obtener información pertinente, actual e impulsadora de investigación en el campo quirúrgico