Factores relacionados a la evolución clínica de la hipertensión portal no cirrótica en un hospital nacional del Perú

Abstract

Antecedentes: La hipertensión portal no cirrótica engloba un grupo de enfermedades heterogéneas (trombosis de la vena porta, enfermedad vascular portosinusoidal, síndrome de Budd-chiari, entre otras) que se caracteriza por el incremento de la presión de la vena porta. Esta condición clínica presenta una prevalencia baja, hecho que condiciona su escasa información. Objetivo: El presente trabajo tuvo como objetivo identificar los factores relacionados a las complicaciones de la hipertensión portal no cirrótica en pacientes en un hospital nacional de Perú. Materiales y Métodos: Estudio observacional, transversal y analítico basado en revisión de historias clínicas. Resultados: Se enrolaron 35 pacientes, la mediana de edad fue de 34 años. La trombosis de la vena porta fue la etiología más frecuente (60%), seguida de hipertensión portal no cirrótica indeterminada (23%). Como complicación, la hemorragia gastrointestinal fue la complicación más frecuente (71%), seguida de ascitis (29%). Uno de cada cinco pacientes (23%) presentaron más de una complicación de la hipertensión portal. La mortalidad fue del 6%, una relacionada a hemorragia gastrointestinal por varices esofágicas. En el análisis multivariado, la presencia de trombosis de la vena porta (RP: 7,4 con IC 95% [1,4-48]) y la hemorragia gastrointestinal (RP: 16,9 con IC 95% [2,1-382]) se asoció a mayores hospitalizaciones. Conclusiones: En el presente estudio, la edad de presentación de hipertensión portal no cirrótica fue de 34 años. La trombosis de la vena porta fue la etiología más frecuente. La hemorragia gastrointestinal se identificó como la principal complicación de la hipertensión portal. Los factores relacionados a mayor número de hospitalizaciones fueron la trombosis de la vena porta y la hemorragia gastrointestinal.

Background: Non-cirrhotic portal hypertension comprises a group of diverse conditions (portal vein thrombosis, porto-sinusoidal vascular disease, Budd-chiari syndrome, and others) characterized by an increase in portal vein pressure. This clinical condition presents a low prevalence, which determines its information scarcity. Objective: The aim of this research is to identify the complication-related factors of non-cirrhotic portal hypertension in patients in a national hospital in Peru. Materials and methods: Observational, transversal, and analytical study based on the review of medical records. Results: Thirty-five patients were enrolled; the median age was 34 years old. Portal vein thrombosis was the most frequent etiology (60%), followed by indeterminate non-cirrhotic portal hypertension (23%). Among complications, gastrointestinal bleeding was the most frequent one (71%), followed by ascites (29%). One in five patients (23%) presented more than one complication of portal hypertension. The mortality rate was 6%, one of which was associated with gastrointestinal bleeding from esophageal varices. In multivariate analysis, the occurrence of portal vein thrombosis (PR: 7.4 with 95% CI [1.4-48]) and gastrointestinal bleeding (PR: 16.9 with 95% CI [2.1-382]) were associated with a higher number of hospitalizations. Conclusions: In this study, the age of presentation of non cirrhotic portal hypertension was 34 years old. Portal vein thrombosis was the most frequent etiology. Gastrointestinal bleeding is identified as the main complication, followed by ascites. The factors related to a greater number of hospitalizations were portal vein thrombosis and gastrointestinal bleeding.