Factores de riesgo de rehospitalización en pacientes con diabetes mellitus que ingresan por Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia

Abstract

Introducción: Diabetes Mellitus afecta a 530 millones de personas en todo el mundo, el 98% son Diabetes tipo 2, con una tasa de prevalencia del 10.5% en adultos de 20-79 años. Son múltiples los factores de riesgo modificables y prevenibles que interviniendo nos permitirían disminuir las altas tasas de rehospitalización. Objetivos: Evaluar y determinar la asociación de los factores de riesgo (patología de ingreso, comorbilidades, estancia hospitalaria, último control por consultorio externo, frecuencia de hospitalizaciones previas, hemoglobina glicosilada) y re hospitalización. Material y Métodos: Se realizó un estudio caso y control anidado en una cohorte prospectiva, incluyendo a 123 pacientes diabéticos mayores de 14 años, de los cuales 41 fueron rehospitalizados por Emergencia del Hospital Cayetano Heredia (casos) y 82 no rehospitalizados (controles); durante un seguimiento de 6 meses posteriores al alta de su última hospitalización; se usó un muestreo no probabilístico por conveniencia. Resultados: La edad promedio de la cohorte fue 63 años, ligero predominio en mujeres (56.1%), la tasa de rehospitalización a 6 meses fue de 33.3%. Las características de la cohorte respecto a edad, género, procedencia y tiempo de enfermedad fueron similares. En el análisis bivariado los factores de riesgo estudiados: patología de ingreso cardiovascular (OR: 2,8; IC: 1.01-8.03), número de comorbilidades (OR: 5,2, IC: 1.48 - 2,78), hospitalización previa a partir del segundo año (OR:2.7; IC: 1.2 – 6.4) y último control por consultorio externo (OR: 5.1; IC: 1.9 - 15.04) tuvieron asociación con rehospitalización (p<0.05), no así con estancia hospitalaria (OR:2.4; IC: 0.5 - 23,8), hospitalización previa (OR:1.6; IC: 0.7- 3,7) y hemoglobina glicosilada (OR: 2.1; IC: 0.76- 5.94). En el análisis multivariado los únicos factores asociados fueron número de comorbilidades (OR 7.01, IC: 1.88-26.1, p=0.004) y último control por consultorio externo mayor de 50 días previo a la hospitalización al conformarse la cohorte de estudio (OR 6.22, IC: 2.39 - 16.2, p=0.0001). Conclusiones: Los factores de riesgo asociados a rehospitalización fueron número de comorbilidades y último control por consultorio externo mayor de 50 días; factores que son modificables y de intervención para disminuir las tasas de rehospitalización en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

Introduction: Diabetes Mellitus affects 530 million people worldwide, 98% are type 2, with a prevalence rate of 10.5% in adults aged 20-79 years. There are multiple modifiable and preventable risk factors that, by intervening, would allow us to reduce the high rates of rehospitalization. Objectives: to evaluate and determine the association of risk factors (admission pathology, comorbidities, hospital stay, last outpatient control, frequency of previous hospitalizations, glycosylated hemoglobin) and rehospitalization in type 2 diabetics. Results: The average age of the cohort was 63 years, slight predominance of women (56.1%), the rehospitalization rate at 6 months was 33%. The characteristics of the cohort regarding age, gender, origin and time of illness were similar. In the bivariate analysis of the risk factors studied: cardiovascular admission pathology (OR: 2.8, CI: 1.01- 8.03), number of comorbidities (OR: 5.2, CI; 1.48 - 2.78), previous hospitalization from the second year onwards (OR: 2.7, CI: 1.2 – 6.4) and last control by outpatient clinic (OR: 5.1, CI: 1.9 - 15.04) were associated with rehospitalization (p<0.05), but not with hospital stay (OR: 2.4, CI: 0.5 – 23.8), hospitalization prior to the first year (OR: 1.6, CI: 0.7 – 3.7) and glycosylated hemoglobin (OR: 2.1, CI: 0.76 – 5.94). In the multivariate analysis, the only associated factors were number of comorbidities (OR: 7.01, CI: 1.88 – 26.1, p=0.004) and last control at the outpatient clinic more than 50 days prior to hospitalization (OR: 6.22, CI: 2.39 – 16.2, p= 0.0001). Conclusions: The risk factors associated with rehospitalization were number of comorbidities and the last control by an outpatient control greater than 50 days; factors that are modifiable and interventional to reduce rehospitalizations rates in patients with type 2 diabetes.