Factores asociados a la prevalencia de malaria en tres comunidades nativas del distrito de Rio Santiago, Condorcanqui

Abstract

La malaria es endémica en el departamento de Amazonas y se concentra en las comunidades nativas del distrito de Río Santiago, habiéndose reportado un incremento significativo de casos en el 2019 con la reintroducción de P. falciparum. El presente estudio tiene como objetivo determinar los factores asociados y la prevalencia de infecciones asintomáticas y submicroscópicas en tres comunidades del distrito de Rio Santiago, Amazonas. Se realizó un estudio transversal, con datos demográficos, socioeconómicos, clínico-epidemiológicos, antecedentes de malaria y resultados de microscopía y qPCR de tres comunidades nativas del distrito de Rio Santiago. Se calculó la prevalencia de: malaria para cada comunidad según la especie, infecciones submicroscópicas e infecciones asintomáticas. Para determinar los factores asociados a la prevalencia de malaria se realizó un análisis multinivel multivariado y una regresión de Poisson solo con variables de las viviendas, para lo cual se utilizó el software Stata v17. La prevalencia por microscopía fue 14,6%, el qPCR detectó 1,79 veces más casos que la microscopía (26,1%). En Chapiza y Nueva Esperanza, P. vivax fue la especie predominante, mientras que Alianza Progreso, presentó la mayoría de casos (59%), siendo más predominante P. falciparum. En las tres comunidades se reportó entre el 0,9–1,2% de infecciones mixtas. La prevalencia de infecciones submicroscópicas fue de 44,2% y de asintomáticos 63,6%. El análisis multinivel dio como resultado que la edad “menor de 15 años” (RP 2,02; p<0,001; IC 95% 1,52-2,68) y viajar a otra comunidad endémica (RP 1,90; p<0,001; IC 95% 2,63-2,74) son factores asociados a la prevalencia de malaria, mientras que el uso de mosquitero (RP 0,63; p=0,002; IC 95% 0,50-0,85) resultó ser un factor protector. En la regresión de Poisson para viviendas, el tener dos o más habitaciones (p<0,001; IC 95% 0,26-0,68) y al menos un mosquitero (p=0,006; IC 95% 0,41-0,85%) fueron factores protectores de presentar al menos un caso de malaria en la vivienda. Se evidencia una elevada prevalencia de infecciones submicroscópicas y asintomáticas, las cuales pueden sustentar la transmisión residual de malaria en estas poblaciones. Estos resultados proporcionan información valiosa para diseñar estrategias más efectivas y adaptadas a las condiciones locales en la lucha contra la malaria en estas comunidades.

Malaria is endemic in the Amazonas department, particularly in the native communities of the Rio Santiago district. A significant increase has been observed since 2019 with the reintroduction of P. falciparum cases. This study aims to determine the associated factors and prevalence of asymptomatic and submicroscopic infections in three communities of the Rio Santiago district, Amazonas. A cross-sectional study was conducted, collecting individual and household data, including demographic, socioeconomic, clinical-epidemiological information, malaria history, and microscopy and qPCR results from three native communities in the Rio Santiago district. Malaria prevalence was calculated for each community, considering species, submicroscopic, and asymptomatic infections. Multilevel multivariate analysis and Poisson regression for household variables were performed using Stata v17 to identify factors associated with malaria prevalence. Microscopy revealed a prevalence of 14,6%, while qPCR detected 1,79 times more cases (26,1%). P. vivax predominated in Chapiza and Nueva Esperanza, whereas Alianza Progreso had the majority of cases (59%), with P. falciparum being more prevalent. Mixed infections were reported in 0,9–1,2% of cases in all three communities. Submicroscopic prevalence was 44,2%, and asymptomatic cases were 63,6%. Multilevel analysis identified age under 15 years (PR 2,02; p<0,001; IC 95% 1,52-2,68) and travel to another endemic community (PR 1,90; p<0,001; IC 95% 2,63-2,74) as factors associated with malaria prevalence, while bed net usage (PR 0,63; p=0,002; IC 95% 0,50-0,85) was protective. In the Poisson regression for households, having two or more rooms (p<0,001; 95% CI 0,26-0,68) and at least one bed net (p=0,006; 95% CI 0,41-0,85%) were protective against having at least one malaria case in the household. A high prevalence of submicroscopic and asymptomatic infections was observed, supporting the residual transmission of malaria in these populations. These results provide valuable information for designing more effective strategies tailored to local conditions in the fight against malaria in these communities.