Síndrome de intestino irritable en estudiantes de medicina de una universidad privada en Lima, Perú, durante la pandemia de COVID-19: prevalencia y factores asociados. Mediante el uso de herramientas digitales de entorno en línea

Abstract

Antecedentes: El síndrome de intestino irritable (SII) es una patología intestinal funcional que se caracteriza por cambios y alteraciones de los hábitos intestinales asociados a dolor abdominal. Este síndrome es frecuente a nivel mundial, pero cuenta con pocos estudios de prevalencia, más aún usando los criterios de Roma IV, los cuales constituyen el gold standard para el diagnóstico de este síndrome. El presente estudio analizó factores asociados a esta patología, sobre todo en estos últimos años en donde se ha suscitado un gran interés por comprender el impacto del COVID-19 en la población en general y cómo ha afectado a diversos sistemas, como el tracto gastrointestinal (GI). Objetivo: Determinar la prevalencia de SII en estudiantes de medicina de una universidad privada y explorar los factores asociados al incremento de la sintomatología de este trastorno gastrointestinal, con el uso de herramientas digitales de entorno en línea. Materiales y Métodos: Estudio de tipo observacional descriptivo con exploración de asociaciones, con muestreo no probabilístico, hasta alcanzar la muestra total de 131 estudiantes, tuvo como sujetos de estudio a estudiantes de los tres últimos años de la carrera de medicina humana de una universidad privada de Lima, Perú. Los criterios de inclusión fueron estudiantes de ambos sexos y mayores de edad, quienes brindaron su consentimiento para participar en el estudio y que no contaban con enfermedad GI previamente diagnosticada. En cuanto a los criterios de exclusión se consideraron los signos de alarma como antecedente familiar o personal de cáncer GI, presencia de sangrado GI, examen de sangre oculta en heces positivo, dolor nocturno o pérdida de peso espontánea inexplicable y presencia de masa abdominal palpable. Una vez aprobado el estudio por el Comité Institucional de Ética en Investigación (CIEI) para seres humanos de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH), se contactó a los estudiantes y se les compartió el link, a través de su correo institucional, de un cuestionario virtual validado en formato de Google Forms para recolectar la información que posteriormente fue analizada. Se calculó la prevalencia de SII, según criterios de ROMA IV, y se exploraron factores asociados como la edad, el sexo, alteraciones en el índice de masa corporal (IMC), el antecedente de enfermedad psiquiátrica como la ansiedad o la depresión; la infección por el COVID 19; así como el consumo de sustancias nocivas. Posterior a la aceptación del consentimiento informado correspondiente, se elaboró una base de datos en Google Sheets la cual fue analizada con STATA. Se utilizó la estadística descriptiva con proporciones y medias y sus respectivos intervalos de confianza, para la exploración de asociaciones. Entre las variables estudiadas se utilizó la prueba de Chi cuadrado considerando una significancia estadística de p < 0.05. Finalmente, al terminar el cuestionario, se brindó artículos científicos sobre este síndrome, y se identificó a los estudiantes que fueron diagnosticados con SII, mediante su correo electrónico, para recomendarles acudir por consultorio externo de gastroenterología. Resultados: Se obtuvo respuesta de 195 estudiantes de 5to a 7mo año de la carrera de Medicina; 64 de ellos (32.82%) presentaron al menos un criterio de exclusión, quedando finalmente la muestra en 131, siendo 64 participantes (48.85%) mujeres y 67 (51.15%), varones. De estos, 52 estudiantes (39.69%) eran del 7mo año; 41 (31.30%), del sexto año; y 38 (29.01%), del quinto año. La prevalencia de SII usando los criterios diagnósticos de Roma IV fue de 23 participantes (17.56%), siendo 14 (60.87%) del sexo femenino y 10 (43.48%)de séptimo año. Se observó que uno de cada tres estudiantes (32.06%) padece de dolor abdominal crónico. Sin ser objeto de estudio, es importante mencionar que 1 de cada 2 (53.44%) estudiantes de nuestro estudio, refirió tener el antecedente de Depresión Mayor o Trastorno de Ansiedad Generalizada, y 1 de cada 7 contaba con ambos. Del total, 51 participantes (38.93%) contaban con el antecedente de haber dado un resultado positivo a una prueba de COVID-19. Respecto a los factores asociados, se encontró una asociación significativa al tipo diarréico de la Escala de Bristol con la presencia de SII, mas no con las otras variables estudiadas. Conclusión: La prevalencia de SII en estudiantes de medicina fue 17.56%, la más alta comparada con estudios de población general y en estudiantes de medicina con los criterios de Roma IV utilizando herramientas digitales de entorno en línea. De los factores asociados estudiados, la presentación clínica de diarrea según la escala de Bristol fue la que estuvo asociada con SII. El sexo femenino y el pertenecer al séptimo año tuvieron una frecuencia alta de SII, pero sin asociación.

Background: The irritable bowel syndrome (IBS) is a functional intestinal pathology that is characterized by changes and disturbances of intestinal habit associated with abdominal pain. This syndrome is common worldwide, but there are few studies of prevalence, even using Roma IV criteria, which is the gold standard for the diagnosis of this syndrome. This study analyzed factors associated with this pathology, especially in recent years where there has been great interest in understanding the impact of COVID-19 in the general population and how it has affected different systems, such as the gastrointestinal (GI) tract. Objective: To determine the prevalence of IBS in medical students from a private university and to explore the factors associated with the increase of the symptoms of this gastrointestinal disorder, with the use of digital tools in an online environment. Materials and Methods: Descriptive observational study with exploration of associations, with non-probabilistic sampling, until reaching the total sample of 131 students, had students of the last 3 years of Medicine from a private university of Lima, Perú as study subjects. The inclusion criteria were students of both sexes and of legal age, who gave their consent to participate in the study and who did not have previous diagnosis of GI disease. Regarding the exclusion criteria, warning signs were considered, such as a family or personal history of GI cancer, presence of GI bleeding, positive fecal occult blood test, nocturnal pain or unexplained spontaneous weight loss and presence of a palpable abdominal mass or lymphadenopathy. Once the study was approved by the Institutional Research Ethics Committee (CIEI) for human beings of the Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH), the students were contacted and the link of a validated virtual questionnaire in Google Forms format was shared with them through their institutional email address to collect the information that was subsequently analyzed. The prevalence of IBS, according to Rome IV criteria, was calculated and associated factors such as age, sex, changes in body mass index (BMI), history of psychiatric illness such as anxiety or depression, infection of COVID-19 and consumption of harmful substances were explored. After accepting the informed consent, a database was created in Google sheets which was analyzed with STATA. Descriptive statistics were used with proportions and means and their respective confidence intervals. To explore associations between the variables studied, the Chi-square test was used considering a statistical significance of p <0.05. Finally, concluding the questionnaire, scientific articles of this syndrome were given, and students who were diagnosed as having IBS were identified by their email address to be recommended to an outpatient gastroenterology appointment. Results: We obtained responses from 195 students from 5th to 7th year of Medicine career; 64 of them (32.82%) had at least one exclusion criteria, finally having a sample size of 131; being 64 participants (48.85%) women and 67 (51.15%), men. Of them, 52 students (39.69%) were from 7th year; 41 (31.30%), from 6th year; and 38 (29.01%), from 5th year. The prevalence of IBS using Roma IV diagnosis criteria was 23 participants (17.56%), of them 14 (60.87%) women and 10 (43.48%) from seventh year. We observed that one in three students (32.06%) suffers from chronic abdominal pain. Without being an object of study, it is important to mention that 1 in 2 (53.44%) students in our study reported having a history of Major Depression or Generalized Anxiety Disorder, and 1 in 7 had both. Of the total, 51 participants (38.93%) had a history of having a positive result on the COVID-19 test. Regarding the associated factors, a significant association was found between the diarrheal type according to Bristol scale and IBS, but not with the other variables studied. Conclusion: The prevalence of IBS in medical students was 17.56%, the highest compared with studies in the general population and in medical students according to Rome IV criteria using digital tools in an online environment. Of the associated factors studied, the clinical presentation of diarrhea according to the Bristol scale was associated with IBS. The female sex and being in the seventh year had a high frequency of IBS, but without an association.