Características clínicas y epidemiológicas de retinitis por citomegalovirus en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana en un hospital docente en los años 2017 - 2022

Abstract

Introducción: La retinitis por citomegalovirus (CMV) continúa siendo la principal infección oportunista ocular en pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), a pesar del uso de Terapia Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA). Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas en pacientes con retinitis por CMV e infección por VIH en un hospital docente de Lima-Perú durante 2017-2022. Materiales y métodos: Serie de casos que incluyó pacientes adultos con diagnóstico de retinitis por CMV e infección por VIH. Se describen datos clínicos y laboratoriales, con frecuencias, proporciones y medidas de tendencia central. Resultados: Se incluyeron 18 pacientes (29 ojos), 72,2% varones con una mediana de edad de 36,5 años. El 55,6% recibía TARGA, se encontró una mediana de linfocitos T CD4 de 52 cel/mm³. El síntoma más frecuente fue disminución de agudeza visual (94,4%), 61,1% presentó compromiso bilateral; el tipo de retinitis más común fue exudativo hemorrágico (61,1%) y hubo compromiso de zona 2 en 75,9% de ojos. Dentro de las complicaciones se observó desprendimiento de retina (27,8%), ceguera legal (27,8%), recurrencia (11,1%) y uveítis por reconstitución inmune (44,4%). Recibieron terapia de inducción con ganciclovir (72,2%) y mantenimiento con valganciclovir oral (61,1%). Conclusión: La retinitis por CMV en pacientes con infección por VIH afecta principalmente a hombres jóvenes con bajo conteo de linfocitos T CD4, con complicaciones como uveítis por reconstitución inmune, desprendimiento de retina y ceguera legal; con un mínimo de casos de recurrencia.

Introduction: Cytomegalovirus (CMV) retinitis remains the leading opportunistic ocular infection in patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection, despite the use of Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART). Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients with CMV retinitis and HIV infection in a teaching hospital in Lima, Peru, during 2017-2022. Materials and Methods: Case series, which included adult patients diagnosed with CMV retinitis and HIV infection. Clinical and laboratory data are described, including frequencies, percentages, and measures of central tendency.. Results: 18 patients (29 eyes) were included with a median age of 36,5, 72,2% were male. The 55,6% were receiving HAART, while the median CD4+ T lymphocyte count was 52. The most common symptom was decreased visual acuity (94,4%). Bilateral involvement in 61,1%. The most common type of retinitis was exudative hemorrhagic (61,1%) with greater involvement of zone 2 involvement (75,9%). Complications included retinal detachment (27,8%), legal blindness (27,8%), recurrence (11,1%) and immune reconstitution uveitis (44,4%). Patients received induction therapy with intravenous ganciclovir (72,2%) and maintenance therapy with oral valganciclovir (61,1%). Conclusion: CMV retinitis in HIV-infected patients primarily affects young males with low CD4 T lymphocyte counts, leading to visual complications such as immune reconstitution uveitis, retinal detachment, and legal blindness, with a minimal number of recurrence cases.