El rol de la movilización humana en la transmisión de la malaria en dos cuencas del distrito amazónico de Mazán

Abstract

La malaria es una enfermedad persistente en nuestro país. A pesar de que los niveles se han reducido en los últimos años, esta permanece en regiones de la amazonía peruana. Aquí, la región de Loreto concentra casi todos los casos de malaria, causados en su mayoría por la especie P. vivax. A pesar de que comprendemos mejor la dinámica de transmisión del parásito, la movilidad humana, un factor crucial en la dispersión de múltiples enfermedades infecciosas, ha sido poco estudiada en relación a la malaria en el Perú. Este estudio propone definir el rol de la movilidad humana en la transmisión de esta enfermedad en el distrito amazónico de Mazán, Loreto. Para ello, trabajamos con siete comunidades ribereñas dispersadas en la extensión de dos ríos, el Mazán y el Napo. Encontramos que la población a lo largo del río Mazán cuenta con características sociodemográficas que incrementa su exposición al vector. Al mismo tiempo, hallamos que la movilidad humana era más común en la población a lo largo de esta cuenca en comparación a aquella en la cuenca del rio Napo. Identificamos las características sociodemográficas de la población móvil y sus condiciones asociadas significativamente al diagnóstico positivo a malaria por qPCR en estos participantes. Finalmente, exploramos la conectividad entre comunidades producto de la movilidad humana mediante un análisis de red social y complementamos estos datos con la información de casos de malaria obtenida por la DIRESA de manera pasiva. Concluimos que la movilidad humana permite la importación de parásitos desde los sitios de campamento a lo largo de los ríos hacia comunidades con perfiles elevados de movilidad y que, posiblemente, estos parásitos son mantenidos circulando por la transmisión local.

Malaria is a persistent disease in our country. Although transmission has reduced in the last years, it remains present in regions of the Peruvian Amazon. In Peru, the Loreto department harbours almost all malaria cases, mainly caused by P. vivax. Although we understand the transmission dynamics of the parasite, the role of human mobility associated with malaria transmission, a crucial factor for many infectious diseases, in Peru and globally. This study seeks to examine the role of human mobility in malaria transmission in the Amazonian district of Mazan, Loreto. To achieve this, we worked with seven rural riverine villages scattered along two river basins: the Mazan and the Napo river basins. We found that the population in communities along the Mazan River present sociodemographic characteristics that significantly increase their exposure to the vector compared to those along the Napo river. We also found that human mobility was more common in the population along this basin compared to that on the Napo river. Applying multivariate analysis, we identified characteristics of the mobile population and the conditions significantly associated with a positive diagnosis of malaria by qPCR in these participants. Finally, we explored the connectivity between communities resulting from human mobility through social network analysis. We complemented this analysis with data on malaria cases obtained by DIRESA through passive case detection (PCD). We conclude that human mobility allows the importation of parasites from campsites along the rivers to communities with high mobility profiles and that the local transmission likely keeps this parasite circulating inside the villages.