Bacteriobilia y perfil de resistencia antibiótica en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en una clínica privada de Lima

Abstract

Antecedentes: En nuestro país se cuentan con escasos estudios sobre el perfil microbiológico y de resistencia de las infecciones biliares; por este motivo, es relevante conducir en nuestra población un estudio donde se evalúen estos parámetros y poder guiar la terapia antibiótica de forma más efectiva. Objetivo: Identificar el perfil bacteriológico y de resistencia de los aislamientos en cultivos de bilis obtenidos de colecistectomías laparoscópicas; además determinar la asociación entre las características clínicas y la positividad del cultivo. Métodos y Materiales: Estudio transversal que evaluó 669 pacientes que contaban con muestras de bilis obtenidas durante cirugía por punción laparoscópica, inoculadas en medios de cultivo para aerobios y anaerobios. Después de identificar las bacterias, se realizaron pruebas de sensibilidad antibiótica. Resultados: En total, 125 (18.7%) cultivos de bilis fueron positivos. Se aislaron 129 microorganismos, los más frecuentes fueron E. coli (40.3%), Staphylococcus spp. (24.8%) y Klebsiella spp. (10.9%). No se encontraron anaerobios. El 21.2% de E. coli y Klebsiella spp. eran BLEE+. Las bacterias Gram negativas mostraron resistencia de 38% a cefalosporinas de primera generación y de 24% a ciprofloxacino. Las variables asociadas a positividad de cultivo fueron GGT elevada, realización de colangiografía intraoperatoria y mayor edad. Conclusión: La bacteriobilia fue 18.7%. La bacteria más prevalente fue E. coli. La prevalencia de bacterias BLEE+ fue 21.2%. La resistencia a cefalosporinas de primera generación fue superior a la de ciprofloxacino. Los factores de riesgo para bacteriobilia fueron edad avanzada, valores altos de GGT y realización de colangiografía intraoperatoria.

Background: In our country there are few studies on the microbiological and resistance profile of biliary tract infections. Therefore, it’s relevant to conduct a study in which these parameters are evaluated to guide antibiotic therapy henceforth in a more effective way. Objective: Identify the bacteriological and resistance profiles of isolates from bile cultures obtained during laparoscopic cholecystectomies and determine the association between clinical characteristics of patients and culture positivity. Methods and Materials: Cross sectional study that evaluated 669 patients’ samples collected during surgery by laparoscopic puncture inoculated in aerobic and anaerobic culture media. After bacteria were identified, antibiotic sensibility was tested. Results: In total, 125 (18.7%) positive bile cultures were obtained. A total of 129 organisms were isolated, most common were E. coli (40.3%), Staphylococcus spp. (24.8%) and Klebsiella spp. (10.9%). No anaerobes were found. 21.2% of E. coli and Klebsiella spp. were ESBL+. Gram negative bacteria had 38% resistance to first generation cephalosporins and 24% to ciprofloxacin. Elevated GGT, the performance of intraoperative cholangiography, and older age were associated to culture positivity. Conclusion: Bacteriobilia was 18.7%. The most prevalent bacteria was E. coli. Prevalence of ESBL+ bacteria was 21.2%. Resistance to first generation cephalosporins was higher than ciprofloxacin. The most important risk factors for bacteriobilia were old age, high values of GGT, and performance of intraoperative cholangiography.