Desarrollo de fístula pancreática post cirugía Whipple según operarse durante o previo a la pandemia por SARS COV-2 en un servicio especializado de alto volumen en Lima, 2018 - 2022

Abstract

Introducción: Una de las complicaciones más frecuentes post procedimiento Whipple es la fístula pancreática, la cual aparece debido a una cirugía mayor o algún proceso inflamatorio del páncreas (1). El cáncer de páncreas es una de las indicaciones principales para cirugía Whipple, y hasta el momento sigue siendo la quinta causa de muerte a nivel mundial, realizando la cirugía de Whipple en ciertos casos. La fístula pancreática puede representar una de las consecuencias más severas, siendo su incidencia del 1-36% (2). Objetivo: Determinar si existe una asociación entre el periodo de operación durante la pandemia por SARS - COV 2 y los casos de fístula pancreática postoperatorias en pacientes sometidos a cirugía de Whipple en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins en Lima, Perú entre marzo del 2018 y marzo del 2022. Metodología: Estudio observacional de cohorte retrospectiva basado en una revisión exhaustiva de las historias clínicas de los períodos entre marzo 2018 y marzo 2022. La variable exposición fue el periodo en el que se desarrolló la operación (pre pandemia o durante la pandemia) y la variable resultado fue el desarrollo de fístula pancreática que se generó en dichos periodos. Se obtuvieron estadísticos descriptivos y analíticos. Resultados: Se recopiló 200 historias clínicas (100 por cada periodo). El principal tipo histológico encontrado fue adenocarcinoma de la ampolla de Vater (36.5%), y dentro de las complicaciones, el hallazgo más resaltante fue el desarrollo de fístula pancreática (pre-pandemia: 43% y durante la pandemia: 18%). En el modelo multivariado, el haber sufrido de fístula pancreática no se asoció al periodo de operación (p=0,415), pero si a los días de hospitalización (p=0,029) y al haber requerido transfusión intraoperatoria (p=0,006). Discusión: A pesar de encontrar una importante diferencia porcentual de las fístulas según el periodo de operación, esto no resultó estadísticamente significativo, posiblemente por las propias características de este tipo de operación, lo cual debe seguir investigandose en otras poblaciones y patologías. Conclusión: No se encontró asociación entre el desarrollo de fístula pancreática y el haber realizado el procedimiento quirúrgico Whipple entre los periodos de pre-pandemia y pandemia por SARS COV-2.

Introduction: Pancreatic fistula (PF) is a common complication following Whipple procedure, a major surgery performed for pancreatic cancer or other pancreatic disorders (1). Despite advancements in surgical techniques, PF remains a significant challenge, with an incidence ranging from 1% to 36% (2). Pancreatic cancer is the fifth leading cause of cancer death worldwide, and Whipple surgery is often the only curative treatment option. This study aims to investigate the association between the timing of Whipple surgery during the SARS-CoV-2 pandemic and the incidence of postoperative PF in patients at Edgardo Rebagliati Martins Hospital in Lima, Peru, between March 2018 and March 2022. Methodology: A retrospective cohort study was conducted involving a comprehensive review of medical records from March 2018 to March 2022. The exposure variable was the period of surgery (pre-pandemic or during the pandemic), and the outcome variable was the development of postoperative PF. Descriptive and analytical statistics were employed. Results: A total of 200 medical records were analyzed (100 per period). The most prevalent histological type was adenocarcinoma of the Vater ampulla (36.5%). Among the complications, PF was the most notable finding (pre-pandemic:43% and during the pandemic: 18%). In the multivariate model, PF was not associated with the period of surgery (p=0.415) but was significantly associated with prolonged hospitalization (p=0.029) and the need for intraoperative transfusion (p=0.006). Discussion: Despite the observed difference in PF rates between the pre-pandemic and pandemic periods, this association was not statistically significant. This could be attributed to the inherent characteristics of Whipple surgery and may require further investigation in other patient populations and pathologies. Conclusion: No significant association was found between the development of PF and the timing of Whipple surgery during the pre-pandemic and SARS-CoV-2 pandemic periods.