Uso preoperativo de opioides como factor asociado a riesgo adverso en la artroplastia total de cadera y rodilla en adultos mayores del hospital de Ate, 2021.

Abstract

1.1. Descripci?n de la realidad problem?tica

La artroplastia total de cadera y rodilla son t?cnicas quir?rgicas que han evolucionado en el ?ltimo siglo, siendo los tratamientos a considerar preferentemente en coxartrosis avanzada donde se implanta una pr?tesis, es decir, una articulaci?n artificial, la misma que est? dise?ada para llevar a cabo todas las funciones de la cadera natural, minimizando de esta manera la incapacidad funcional, logrando una reducci?n en el dolor articular y movilidad, brindando resultados satisfactorios, sin descuidar los potenciales riesgos o complicaciones que puedan ocurrir (Arias, 2021).

Cabe evidenciar que, las deformaciones de la cadera y rodilla se intentaban corregir quir?rgicamente desde el siglo XIX. En el a?o 1826, Barton, en Filadelfia (EE.UU.), realiz? una osteotom?a de f?mur superior. Por su parte, Ollier en Francia, publica en 1885 un trabajo sobre el tema. Posteriormente, Murphy, en Chicago, combin? la osteotom?a con la interposici?n de tejidos blandos, naciendo el primitivo intento de realizar una artroplastia de cadera (Berm?dez, 1998). Se manifiesta que la manera de enfrentarse al dolor y a la limitaci?n funcional, en la historia del hombre, pasa por 5 fases, a saber en la primera fase: tratamiento del dolor mediante analg?sicos y antiinflamatorios locales; desde la aplicaci?n de calor o fr?o, hasta la acupuntura e incluso el uso de ventosas. Luego, en la segunda fase; se refiere al desbridamiento articular, tratamiento paliativo. En tanto que, en la tercera fase es el llamado tratamiento fisiol?gico-biomec?nico, mediante la osteotom?a. Posteriormente, en la cuarta fase, tratamiento electivo actual, que conduce hacia la artroplastia articular. Por ?ltimo, la quinta fase, pretende el desarrollo del tratamiento no quir?rgico de la artrosis, mediante la acci?n farmacol?gica sobre la c?lula cartilaginosa de la articulaci?n para poderla regenerar y de esta manera curar la artrosis.