CUIDADOS DE ENFERMERÍA A UN ADULTO JOVEN CON DIAGNÓSTICO SECUELA NEUROLOGICA POS -TEC SEVERO-ESTADO VEGETATIVO PERSISTENTE Y MINIMO ESTADO DE CONCIENCIA BASADO EN LA TEORIA DE VIRGINIA HENDERSON DEFINICIÓN DE LA ENFERMERIA “LAS CATORCE NECESIDADES BASICAS” EN EL INSTITUTO NACIONAL DEL NIÑO SERVICIO DE NEUROLOGIA

Abstract

En el presente caso clínico paciente adulto joven de 18 años postrado crónico, identificado con las siguientes iniciales EFZ, que actualmente se encuentra hospitalizado en el Instituto de Salud del Niño en el área de neuropediatria El 3 diciembre del año 2013, a la edad de 16 años siendo evacuado a la Clínica San Vicente, el adolescente EFZ quien sufrió un accidente de tránsito ocasionándole un TEC SEVERO donde es atendido ,le realizaron una intubación endotraqueal de emergencia presentando disminución del nivel de conciencia, escala de Glasgow de 4ptos , presento herida contusa en región parietal izquierda sangrante, con pérdida de piezas dentaria, múltiples contusiones en cara, cráneo, fractura tibia, peroné ,pie izquierdo, hematoma múltiples en todo el cuerpo, presento convulsiones tónica clónica en 4 episodios con un tiempo de duración de un minuto, le realizan TAC le diagnostican hematoma subdural agudo el 3/12/2013, siendo el resultado de un traumatismo craneal grave es la acumulación de sangre en la cubierta del cerebro (duramadre y aracnoides). Los hematomas subdurales agudos están entre los más letales de todos los traumatismos craneales. El sangrado llena la zona cerebral rápidamente, comprimiendo el tejido del cerebro, esto a menudo ocasiona lesión cerebral y puede llevar a la muerte. Le realizaron una Craneotomía descompresiva, procedimiento quirúrgico en el que parte del cráneo se elimina para otorgar espacio para expandirse a una inflamación del cerebro y drenar el hematoma. La herida operatoria se infectó, le realizaron una limpieza quirúrgica retirando el 20% de masa encefálica a consecuencia del traumatismo cráneo encefálico queda con secuela Estado Vegetativo Persistente, se mantuvo entubado por 4 meses luego se le realiza una traqueotomía, con sonda nasogástrica de larga permanencia por presentar alteración en la deglución, presenta neumonías aspirativas, infecciones urinarias, le coloca placa de poliretano de alta densidad Los traumatismos craneoencefálicos (TEC) han sido considerados como una verdadera epidemia silenciosa por el gran número de pacientes que fallece o quedan con secuelas importantes, dentro de las que se encuentran el Estado Vegetativo Persistente y el Estado de Mínima Conciencia. Pacientes, que presentan insuficiencia de una o más funciones vitales, lesiones en órganos o sistemas; cabe referir que según la Organización Mundial de la Salud “los accidentes de tránsito ocupan la tercera causa de muerte y superan la incidencia de patologías infecciosas” Es por eso la importancia de la capacitación constante del enfermero, aplicación del método científico, brindar los cuidados de enfermería aplicados en el presente caso clínico basados en la aplicación de la Teoría de Virginia Henderson de las 14 necesidades básicas, con las cuales hoy en día se trabaja, tratando de cubrir completamente las necesidades del individuo de modo que sea posible; necesidades que serían comunes en toda persona, enferma o sana, donde la enfermera ayuda al individuo sano o enfermo en la realización de sus actividades contribuyendo a la salud, recuperación, rehabilitación o a lograr una muerte digna. El profesional de enfermería mediante la aplicación del PAE, guías de cuidados de procedimientos, estudios de caso, protocolos y mediante la aplicación de teorías de enfermería permitirán realizar los cuidados de manera integral, los cuidados se realizan cumpliendo con el método científico.