Factores asociados a infecciones intrahospitalarias en pacientes hospitalizados en UCI por COVID-19 en un hospital de Junín en el 2021

Abstract

Objetivo: Determinar los factores asociados a la infección intrahospitalaria (IIH) en pacientes hospitalizados en UCI por COVID-19 en un hospital de Junín en Perú en el 2021. Materiales y Métodos: Estudio observacional analítico de casos y controles en pacientes mayores de 18 años que ingresaron al servicio de UCI por COVID-19. Los casos fueron definidos en aquellos pacientes que adquirieron una IIH durante su estancia en UCI. Para las variables cuantitativas no pareadas del análisis bivariado se realizaron las pruebas de Chi Cuadrado y Test Exacto de Fisher mientras que para las variables cuantitativas se utilizaron las pruebas de T student y U de Mann Whitney. El análisis multivariado se realizó mediante el método Stepwise Regression para el modelo ajustado. Todas las pruebas estadísticas se realizaron considerando un valor p < 0.05 como significativo y con un nivel de confianza de 95%. Resultados: Se analizaron 206 historias clínicas, de las cuales 101 fueron casos y 105 controles. La neumonía asociada a ventilador mecánico (NAVM) representó el 90.1% de los casos, donde el Acinetobacter baumannii fue el microorganismo con mayor frecuencia (28.6%). Los pacientes que no tuvieron un cumplimiento de las medidas preventivas para la prevención de NAVM tuvieron 2.28 veces más odds (OR 2.28; IC95%: 1.29 - 4.05) de adquirir una IIH que los que sí tuvieron un cumplimiento de las medidas preventivas. Asimismo, los pacientes pronados de 12 a más horas al día tuvieron 2.26 veces más odds (OR: 2.26; IC95%: 1.25 - 4.08) de adquirir una IIH que los que estuvieron pronados menos de 12 horas al día. Conclusiones: Se identificó que el tiempo de pronación de 12 horas a más y el no cumplimiento de las medidas preventivas para la prevención de NAVM son factores asociados al desarrollo de infecciones intrahospitalarias en pacientes hospitalizados por COVID-19 en UCI.

Objective: To determine the associated factors of nosocomial infections among hospitalized patients due to COVID-19 in a hospital in Junin - Peru in 2021. Methods: An analytical observational study of cases and controls in patients over 18 years of age who were admitted to the ICU service due to COVID-19. Cases were defined as those patients who acquired a nosocomial infection during their stay in the ICU. For the unpaired quantitative variables of the bivariate analysis, the Chi-square tests and Fisher's Exact Test were performed, while the Student's T and Mann Whitney U tests were used for the quantitative variables. The multivariate analysis was performed using the stepwise regression method for the fitted model. All statistical tests were performed considering a p value < 0.05 as significant and with a confidence level of 95%. Results: A total of 206 medical records were analyzed, of which 101 were cases and 105 controls. Ventilator associated pneumonia (VAP) represented 90.1% of the cases and Acinetobacter baumannii was the microorganism with the highest frequency (28.6%). Patients who did not have a compliance of the VAP prevention bundle were 2.28 times more odds (OR 2.28; 95% CI: 1.29 - 4.05) to acquire nosocomial infections than those who had a compliance of the bundle. Likewise, patients who were prone for 12 or more hours per day were 2.26 times more odds (OR: 2.26; 95% CI: 1.25 - 4.08) to acquire nosocomial infections than those who were prone for less than 12 hours per day. Conclusions: It was identified that pronation time of 12 hours or more and non-compliance of the VAP prevention bundle are factors associated with the development of nosocomial infections in hospitalized patients due to COVID-19 in ICU.