Dosis en órganos en riesgo en la irradiación 2d y 3d del cáncer de mama

Abstract

En el presente trabajo se comparó el porcentaje de dosis que llega a los órganos en riesgo (pulmón ipsilateral y corazón) en la irradiación 2D y 3D del cáncer de mama previa cirugía conservadora, los datos fueron obtenidos de los Histogramas Dosis Volumen (HDV) realizados por física médica con el software de planificación CAT 3D. Se evaluó 261 planificaciones de pacientes con cáncer de mama tratados en el Centro de Radioterapia de Lima en el período 2016-2017, obteniendo 247 planificaciones en 2D y 14 planificaciones en 3D, siguiendo los criterios de inclusión y exclusión de la investigación, se realizó el estudio con 10 planificaciones 3D, a los cuales se le añadió la planificación 2D. Los resultados fueron: la variación de dosis media en pulmón y corazón para mama derecha de 7.4% (15.2% 2D vs 7.8% 3D) y 0.7% (1.2% 2D vs 0.5% 3D) respectivamente, para mama izquierda la variación fue de 6.8% (14% 2D vs 7.2% 3D) y 4% (5.8% 2D vs 1.8%) respectivamente, obteniendo dos variaciones significativas de 15.5% (26% 2D vs 10.5% 3D) y 15.1% (32.5% 2D vs 17.4% 3D) para pulmón, de 20.8% (25.2% 2D vs 4.4% 3D) y 14.2% (18.5% 2D vs 4.3% 3D) para corazón. Según las restricciones de la RTOG para OAR´s se obtuvo: para mama derecha una variación de 1.3% para pulmón (4.1% 2D vs 2.8% 3D) y corazón (2.6% 2D vs 1.3% 3D), y en mama izquierda una variación de 1.7% pulmón (4,8% 2D vs 3.1% 3D) y 3.8% en corazón (7.1% en 2D vs 3.3% en 3D); encontrando dos casos en donde en la planificación 2D se sobrepasaba el constrains (V25Gy<10%), de tal manera que, el 10% de volumen cardiaco recibe 50Gy. Sé concluye que la irradiación 3D CRT de mama con cirugía conservadora reduce el porcentaje de dosis que llega a los OAR´s, minimizando la probabilidad de complicaciones de tejido a largo plazo.