Cálculo de dosis absorbida en plano medio aplicando el método de dosimetría in vivo, durante irradiación de cuerpo entero

Abstract

La irradiación de cuerpo total (ICT) con haces de fotones es una técnica y principal componente utilizado en el tratamiento interdisciplinario de enfermedades cancerígenas del tipo hematopoyéticas, como la Leucemia o Cáncer a la sangre, tal que permita la inmunosupresión del paciente a altas tasas dosis a fin de lograr las condiciones de esterilidad necesarias para realizar trasplantes de médula ósea. Para esto es necesario primero prescribir la dosis en el plano medio (mitad del paciente bajo corte sagital) y obtener una distribución aproximadamente exacta de la dosis (rango de desviación de± 10% de la dosis prescrita) en todo el cuerpo; además de considerar protección de órganos en riesgo como los pulmones. Para el desarrollo de este trabajo se usó un fantoma homogéneo (simulador del tórax), el cual fue irradiado de forma bilateral y por compensación de forma AP y P A, con haces de fotones de 6 MV generados por el Acelerador Lineal Climac 21 OOC; a manera de evaluar su respuesta y efectuar el cálculo de dosis absorbida en cualquier punto a lo largo del eje central del haz. El algoritmo empleado para el cálculo de dosis, se desarro11ó en función de los valores de dosis de entrada y de salida de la superficie del fantoma, medidos por detectores basados en la luminiscencia ópticamente estimulada (Ah03:C) in vivo. Al comparar estos cálculos con las lecturas de dosis tomadas por la cámara de ionización PTW Freiburg Modelo TW31010-2167 ubicada en plano medio, se obtuvo un 8,66 % de desviación en irradiación bilateral como primera fase del tratamiento, seguido a ello se evaluó el 7,015 cm de cerrobend obteniéndose el 93,95 % de atenuación; con este resultado se procedió a irradiar nuevamente en forma bilateral esta vez detrás de la protección evaluada y a la altura de pulmón, obteniéndose un 9,41 % de desviación. Finalmente se aplicó la irradiación de tipo AP-P A como compensación y se obtuvo un 8, 11 % de deviación. Estos porcentajes indican entonces que al comparar la dosis prescrita en plano medio y la dosis a lo largo del eje central del haz no superó el ± 1 O %, establecido por el protocolo AAPM Report Nº 17, por tanto, el uso de estos detectores y los resultados obtenidos permite desarrollar un método dosimétrico alternativo para el cálculo de dosis en los casos de irradiación de cuerpo total, que a su vez contribuye a garantizar la calidad del tratamiento.

Total Body Irradiation (TBI) with photon beam is a technique and component interdisciplinary used in. cancer treatment of hematopoietic type, as leukemia or blood cancer, to allow immunosuppression of patient to achieve sterile conditions necessary for bone marrow transplants. This requires dose prescribed in the midplane (half patient under sagittal section) and obtain <lose distribution approximately accurate ( deviation range ± 10% prescribed dose) throughout the body; in addition the protection organs at risk, as the lungs. Development this work used a homogeneous phantom ( chest simulator ), which was bilaterally and compensation form AP and P A irradiated, with photon beams generated 6 MV Clinac 21 OOC Linear Accelerator; the calculation of absorbed dose at any point along the central axis of the beam in response and evaluate. Algorithm used was based on the values of dose out surface of phantom, based detectors by optically stimulated luminescence (A{iQ3: C). Comparing these calculations with ionization chamber P'IW Freiburg Model TW31010-2167 dose readings in the middle level, as 8,66% desviation for bilateral irradiation, followed the 7,015 cm evaluation for cerrobend block of 93,95% attenuation; this result pennit bilatera11y radiation at the same time, behind the chest protection in the lungs level, as 9,41% deviation. Finally AP-PA irradiation as compensation was applied as 8, 11 % deviation. These percentages indicate to compare the prescribed dose in midplane and along the central axis not outpaced ± 10%, established by AAPM Report No. 17 protocol, therefore use of these detectors and results pennit develop altemative dosimetric method in cases of total body irradiation, and helps to ensure the treatment quality.