Sensibilidad y especificidad del método de Jonhson - Toshach y la ultrasonografía para estimar el ponderado fetal en gestantes a término asistidas en el Hospital Regional Cusco, noviembre diciembre 2015 y enero 2016

Abstract

Objetivo: Determinar la sensibilidad y especificidad del metodo de Johnson Toshach y la ultrasonografia para determinar el ponderado fetal en fetos de adecuado peso, macrosomicos y de bajo peso. Metodologia: Se realizo un estudio de cohorte retrospectivo, en el Hospital Regional Cusco. Los datos se obtuvieron de 120 historias clinicas despues de cumplir los criterios de seleccion. Resultados: En gestantes a termino con IMC normal en un 65% y con sobrepeso 35%, cuyas edades fueron de 20 a 35 anos agrupados en 5 grupos en el que el mayor porcentaje (42)35% fueron de 20 a 25 anos, las edades gestacionales de 37 a 41.6 semanas, se obtuvo una mayor aproximacion del peso por utrasonografia entre las 37 a 37.6 semanas, para la demas edades gestacionales se obtuvo una mayor aproximacion por el metodo de Johnson , en cuanto a los pesos de recien nacido el 80% (96) fueron de adecuado peso, el 11.66%(14) macrosomicos y el 8.33% (10) de bajo peso. Del total de gestantes por el metodo de Johnson Toshach 65 se aproximaron mas al peso real con un margen de error de 298.6 g y una media de 3312g un error porcentual de 9.29% y 55 por ultrasonografía con un margen de error de 336.19 g una media de 3292g y un error porcentual promedio de 10.56%; el mayor porcentaje de partos fue por cesarea64.16% y el 35.8% por parto vaginal de los cuales 52.5% (63)fueron de sexo femenino y 47.5% (57) de sexo masculino.Para fetos de adecuado peso por el metodo de Johnson Toshach se obtuvo una sensibilidad de 95.83 %, especificidad: 37.5 %, VPP: 85.98 %, VPN:69.23 %, RVP:1.53, RVN:0.11 y por ultrasonografia: sensibilidad: 92.7% y especificidad: 50 %, VPP: 88.11%, VPN:63.15 %, RVP: 1.85, RVN: 0.14.Para fetos de bajo peso por metodo de Johnson Toshach: sensibilidad:40 %, Especificidad:99.09%, VPP:80%, VPN:94.78%, RVP:44, RVN:0.66una media de 2418g DE 84.8% y error porcentual promedio de 10.4% y por ultrasonografia: Sensibilidad: 40%, especificidad:96.36%, VPP:50%, VPN:94.64%, RVP:50, RVN:0.62una media de 2254g DE 237,6 y 13.3% de error porcentual.Para fetos macrosomicos por metodo de Johnson Toshach, sensibilidad: 35.7%, especificidad: 97.1%, VPP:62.5 %, VPN:91.9 %, RVP:12.6, RVN:0.66media de 4065g, DE 10.4 y de y error porcentual 7.5% y por ultrasonografia se obtuvo sensibilidad:57.14 %, especificidad:97.1 %, VPP:72.72%, VPN:94.49%, RVP:20.1, RVN:0.44una media de 4170g DE de 205.6 y error porcentual de 5.7%. Conclusiones: El metodo de Johnson y Toshach es util para estimar el ponderado fetal enfetos de adecuado peso ya que se obtuvo una mayor sensibilidad que porultrasonografia, para fetos de bajo peso ambos metodos son igual de sensibles y especificos, para fetos macrosomicos la sensibilidad y especificidad por ultrasonografia son mucho mayores a la del metodo de Johnson Toshach,sin embargo no existen diferencias significativas entre ambos metodos para detectar fetos de bajo peso o macrosomicos por lo que el metodo clinico deberia complementar a la ultrasonografia sobre todo en aquellos establecimiento de I y II nivel donde no se cuente con estos equipos.