Ulcera Peptica Sangrante: Perfil cl?nico ep?demiologico y terapeutico

Abstract

Introducci?n: La Hemorragia Digestiva Alta (HDA) por ?lcera P?ptica constituye un problema de emergencia m?dica y quir?rgica que abarca una gran importancia cl?nica y sanitaria, a pesar de los cambios que han existido en los ?ltimos a?os en el conocimiento y manejo de esta patolog?a la tasa de mortalidad global es del 4.5% y la necesidad quir?rgica del 5.5%. La HDA representa el 83% de ingresos en la Unidad de Hemorragia Digestiva (UHD) del HNERM. La ?lcera P?ptica Sangrante (UPS) es la causa m?s frecuente, siendo la ?lcera Duodenal (UD) la que predomina sobre la G?strica (UG), 30 y 24% respectivamente. La UHD es una unidad especializada en el manejo de estos pacientes cr?ticos, donde el 66% supera los 60 a?os y el 15% los 80 a?os.

Objetivo: Determinar el perfil cl?nico, epidemiol?gico, y terap?utico de los pacientes con diagn?stico endosc?pico de ?lcera P?ptica Sangrante en el HNERM.

Materiales y m?todo: El presente trabajo es un estudio prospectivo-descriptivo realizado en la UHD del HNERM. Se consideraron 41 pacientes que ingresaron con cuadro de Hemorragia Digestiva Alta y diagn?stico endosc?pico de ?lcera P?ptica Sangrante, entre los meses de Junio del 2005 y Setiembre del 2006. Se evaluaron las caracter?sticas cl?nicas, epidemiol?gicas y terap?uticas del total de pacientes reportados.

Resultados: La ?lcera P?ptica Sangrante predomin? en el sexo masculino (85%) y en el grupo de pacientes con edades de 70 a 79 a?os (36.7%). La ?lcera Duodenal fue la causa m?s frecuente de sangrado por ?lcera P?ptica, siendo m?s frecuente la melena (53.4%). Un gran n?mero de pacientes present? antecedentes personales, predominando dentro de estos la ingesta de antiinflamtorios no esteroideos (AINES) en d?as previos al sangrado (65%), seguido de la presencia de enfermedades concomitantes (61.7%). La UPS se present? acompa?ado de dolor abdominal en el 55%, el tipo de dolor abdominal m?s frecuente fue el ardor (48.3%) y su localizaci?n predominante fue el epigastrio (84.8%). El estadios Forrest que predominaron fueron III y IIa, con el 27.8% respectivamente. El tratamiento combinado m?dico-endosc?pico fue el m?s utilizado en los pacientes con UPS (70%), siendo la medicaci?n antisecretora mayormente administrada, el omeprazol (81.7%) y el tratamiento endosc?pico m?s empleado en nuestro estudio, la inyecci?n de adrenalina 1/10 000 m?s electrocoagulaci?n con probeta caliente (69%).

Conclusiones: La UPS es m?s frecuente en el sexo masculino y en ?pocas m?s tard?as de la vida y se asocia frecuentemente a la ingesta previa de AINES. El s?ntoma digestivo m?s predominante en su presentaci?n es el dolor abdominal tipo ardor y localizado en el epigastrio. Su causa fundamental es la ?lcera duodenal y se presenta como melena en la gran mayor?a de casos. El tratamiento m?dico-endosc?pico es la terapia m?s utilizada en el manejo y control del sangrado.