Predici?n de macrosomia fetal por medici?n ultrasonografica de la circunferencia abdominal y resultados perinatales seg?n via de parto, Hospital Ramon Rezola-Ca?ete . Agosto -Diciembre 2010

Abstract

RESUMEN

Objetivos: Demostrar que la medici?n de la circunferencia abdominal por ultrasonograf?a transabdominal en fetos ?nicos a t?rmino es eficaz para predecir macrosom?a fetal en el Hospital Ram?n Rezola de Ca?ete - Lima durante el per?odo comprendido entre el 01 de agosto y el 31 de diciembre de 2010 y determinar cu?l fue la v?a de parto y que complicaciones presentaron estos reci?n nacidos. M?todos: Se realiz? un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo con gestaciones a t?rmino (37 a 41 semana 6 d?as) que tuvieron sospecha de macrosom?a fetal por ecograf?a de la instituci?n realizada dentro de los 3 d?as antes del parto que haya consignado peso ? 4000 gramos. Se recolect? los datos por observaci?n documental y entrevista a la paciente. Se trabajo con el total de la poblaci?n durante el per?odo de estudio. Para el an?lisis estad?stico se utiliz? el programa SPSS versi?n 15.0. Resultados: La incidencia de macrosomia fetal fue de 58.7%.La media de la edad gestacional de las pacientes fue de 39,5 +/- 0,9 semanas. La circunferencia abdominal vari? entre 352 ? 394 mil?metros, sigui? una distribuci?n bimodal y su media fue de 365,01 mil?metros. Se observ? diferencia estad?sticamente significativa (p < 0,001) entre la circunferencia abdominal de los bebes macros?micos y aquellos sin macrosom?a (367,6 +/- 7,6 versus 361,2 +/- 5,9 mm). El an?lisis de curva ROC de la circunferencia abdominal tuvo una capacidad de predicci?n estad?sticamente significativa (?rea bajo la curva = 0,76; IC 95%: 0,67 - 0,86). Un valor de 359,5mm se consider? como el punto de corte ?ptimo de la medici?n de la circunferencia abdominal por encima del cual se puede predecir macrosom?a fetal. La macrosom?a fetal no increment? el riesgo de parto por ces?rea (OR: 1,30; IC al 95%: 0,95 ? 1,78). El parto vaginal tuvo mayor riesgo de hemorragia postparto (OR 1,71; IC al 95%: 1,46 ? 2,01) y de lesi?n del canal de parto (OR 1,60; IC al 95%: 1,21 ? 2,10) que la ces?rea. Conclusiones: Se concluy? que la medici?n ultrasonogr?fica de la circunferencia abdominal es un predictor independiente de macrosom?a fetal y que el parto vaginal se asoci? con mayor riesgo de complicaciones perinatales.