Factores quir?rgicos de riesgo para complicaciones en pacientes con fractura de radio distal tratadas con reducci?n abierta y fijaci?n interna en el Hospital II Lima Norte Luis Negreiros 2021- 2022

Abstract

La problem?tica trata sobre las fracturas de radio las cuales son denominadas p?rdida de continuidad ?sea en la porci?n tubular del radio, que se asocia con falta de coordinaci?n de la articulaci?n radio-cubital distal. Adem?s, pertenece a las ?nicas articulaciones funcionales conectadas por la membrana inter?sea (1). Este tipo de fracturas distales del radio contin?an teniendo una prevalencia marcada por grupos de edad siendo la m?s frecuente de la presencia del trauma es entre los 49-69 a?os y la mayor?a en mujeres (2). Las caracter?sticas de la fractura est?n relacionadas directamente a la fuerza que forja el trauma, ?ngulo del trauma y la calidad ?sea (3). Se estima que en Espa?a las fracturas de radio distal ocurren con un promedio de 280 por cada 100 000 personas cada a?o, lo que representa del 10 % al 25 % de todas las fracturas y el 75 % de las fracturas de mu?eca. Tambi?n, la alta incidencia entre los 60 y 70 a?os se justifica porque la estructura ?sea ocasionada por la osteoporosis, produciendo fracturas con mayor facilidad ante un traumatismo m?nimo en este grupo de edades (4). En M?xico, se?alan que la frecuencia de fracturas con manejo quir?rgico dentro de una instituci?n de salud durante un a?o fueron 1,127 fracturas aproximadamente. Siendo las fracturas con mayor frecuencia en 24.4% la de radio y c?bito (p < 0.05) (5). En Argentina, se estima que el 71% de los pacientes con fracturas de radio distal tienen lesiones de partes blandas asociadas (6). A nivel nacional, se se?ala a las fracturas del radio distal como una patolog?a frecuentemente encontrada en trauma ortop?dico, representan 17,5% de todas las fracturas en adultos, con una incidencia mayor en 4 mujeres que en varones (2/3). Las causas de las lesiones en la mayor?a de ellas est?n relacionadas con una ca?da entre 66% a 77%, las fracturas extraarticulares representan 57% a 66%, las fracturas articulares parciales entre 9% a 16%, y las fracturas articulares completas entre 25% a 35% (7). De la misma manera, las fracturas de radio distal depende de una clasificaci?n correcta ya que las t?cnicas utilizadas est?n en constante evoluci?n. Por otro lado, se ha informado una mayor tendencia hacia el uso de reducci?n abierta y fijaci?n interna con placa volar (ORIF) (8). Los resultados obtenidos en estos casos de fracturas del radio distal mediante la utilizaci?n de esta t?cnica, son: 87,4 % alcanzaron resultados funcionales satisfactorios, de los cuales 50,2% tuvieron resultados excelentes y 37,2% resultados ?ptimos. Las complicaciones que se presentaron fueron menores, en solo 3 casos, los cuales espec?ficamente fueron el s?ndrome doloroso regional complejo, infecci?n superficial y deformidad residual por colapso del sitio de fractura (9). Las complicaciones de este tipo de lesiones perjudican mantener la reducci?n de las fracturas desplazadas, retrasando as? su completa recuperaci?n (10). Se analiz? el efecto de la t?cnica utilizada sobre las complicaciones relacionadas al tratamiento de fractura del radio distal. Adem?s, se encontr? que la frecuencia de complicaciones fue del 14,7%. Por lo tanto, las tasas de complicaciones no fueron estad?sticamente diferentes entre los grupos de intervalos de tiempo (p = 0,17) (11). Otras complicaciones posoperatorias halladas fueron, el s?ndrome del t?nel carpiano (2,6 %), seguida de reducci?n defectuosa o p?rdida de reducci?n (2%), infecci?n de la herida (1,5 %), irritaci?n/rotura del tend?n (1,3 %), SDRC (0,9 %) y otros. Asimismo, los factores asociados con la presencia de complicaciones fueron fractura tipo C de la AO (OR, 2,6; IC del 95 %, 1,2 a 4,0), fractura abierta (OR, 4,2; IC del 95 %, 1,9 a 6,5) y colapso significativo de la fosa semilunar. (OR, 2,9; IC del 95 %, 13 a 4,3), y para los procedimientos secundarios hubo colapso significativo de la fosa semilunar 5

(OR, 3,7; IC del 95 %, 1,7 a 6,4) y el bajo volumen de cirujanos (OR, 95 % IC, 1,2 a 3,6) (12). Igualmente, en el Hospital Lima Norte - Callao ?Luis Negreiros Vega?, por los datos brindados, se atienden aproximadamente 15 pacientes por mes con reducci?n abierta y fijaci?n interna por fracturas de radio distal. Respecto a lo ya explicado, es importante realizar estudios que determinen los factores de riesgo quir?rgicos de complicaciones de fracturas de radio distal tratadas con reducci?n abierta y fijaci?n interna en el Hospital Lima Norte - Callao ?Luis Negreiros Vega? durante el periodo comprendido 2021- 2022.