Valoraci?n de la severidad de pacientes con covid-19 a trav?s del uso de PCR y D?mero D usando el grado de severidad tomogr?fica de t?rax, en pacientes hospitalizados del hospital Guillermo Almenara Irigoyen en el periodo marzo-setiembre del 2020

Abstract

Objetivo: Analizar la valoraci?n de la severidad de pacientes con COVID-19 a trav?s del uso de PCR y D?mero D usando el grado de severidad tomogr?fica de t?rax, en pacientes hospitalizados del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen en el periodo marzo a setiembre del 2020. M?todos: Estudio cuantitativo, observacional, anal?tico de precisi?n diagnostica, con componente longitudinal y retrospectivo. Se us? el modelo log?stico para la evaluaci?n de asociaci?n de riesgos con el grado de severidad tomogr?fica y la mortalidad total, y el modelo de Cox para la evaluaci?n de tasas de mortalidad (hazard ratio). Resultados: Se incluyeron 196 pacientes encontrando una mortalidad de 47.4%. Es relevante se?alar que 73% tuvo un compromiso pulmonar severo o cr?tico en la tomograf?a de t?rax, con una mortalidad de 54.5% en este grupo (OR=5.760; IC:2.240-17.865; p=0.001) respecto al grupo con compromiso pulmonar leve. As? mismo, se encontr? que tener PCR > 150mg/dL a la admisi?n representaba un riesgo de 4.350 (IC:2.292-8.572; p<0.001) veces de tener compromiso severo en la tomograf?a de t?rax respecto a los pacientes con PCR ? 150mg/dL. Por otro lado, se identific? como factores de riesgo para la mortalidad los valores de PCR > 150mg/dL, d?mero D > 2 ?g/ml, el compromiso pulmonar severo o cr?tico en la tomograf?a, el antecedente de hipertensi?n arterial y la edad > 80 a?os, conserv?ndose dicho efecto en el modelo multivariado para estos cuatro ?ltimos factores. Sin embargo, no se encontr? relaci?n de manera independiente entre los valores de D?mero D > 2 ?g/ml y el compromiso pulmonar severo en la tomograf?a (IC:0.705-2.899; p=0.348). Con respecto a la tasa de mortalidad (hazard ratio - HR), fueron factores de riesgo el antecedente de hipertensi?n arterial, la edad > 80 a?os, valores de d?mero D > 2 ?g/ml, de PCR > 150mg/dL y el compromiso pulmonar severo o cr?tico en la tomograf?a, conserv?ndose el efecto de estos dos ?ltimos en el modelo multivariado. Conclusiones: Se encontr? asociaci?n estad?sticamente significativa entre los valores de PCR al ingreso > 150 mg/dL y el compromiso severo o cr?tico en la tomograf?a de t?rax. Adem?s, se identific? como factores de riesgo para mortalidad en pacientes cr?ticos con COVID-19 a la edad >80 a?os, compromiso por tomograf?a severo o cr?tico, D?mero D >2 ?g/ml, PCR >150 mg/dL y tener como comorbilidad HTA. Finalmente, es importante se?alar que estas dos ?ltimas variables tambi?n resultaron ser factores de riesgo para una mayor tasa de mortalidad (hazard ratio - HR).