Morbimortalidad materna y neonatal asociadas a infecci?n por covid-19 en gestantes atendidas en el Hospital nivel II Suarez Angamos, 2020-2021

Abstract

El embarazo est? catalogado como una condici?n fisiol?gica de gran impacto social, debido a la vulnerabilidad de la madre y el producto a desaf?os sanitarios de la vida diaria. La pandemia del COVID-19 calza en este ?ltimo concepto, por ello ha llamado la atenci?n de la comunidad general y por supuesto de la comunidad m?dica, que en el af?n de dar respuesta a posibles riesgos, ha comenzado a indagar en este periodo tan crucial para la preservaci?n de la especie (1). Por otro lado, es necesario precisar que este estado de inmunosupresi?n parcial incrementa las probabilidades de infecci?n viral e incluso la morbilidad por influenza estacional; por esa raz?n, la asociaci?n entre el COVID-19 y los resultados fat?dicos en la d?ada no es ins?lita (2), especialmente porque las epidemias del SARS-CoV y MERS-CoV ya han reportado abortos espont?neos, partos pret?rmino, retrasos en el crecimiento intrauterino y mortalidad materno-perinatal (3,4). Seg?n el ?Centro para el Control y la Prevenci?n de Enfermedades (CDC)?, entre el 22 de enero del 2020 y 4 de julio del 2022 se notificaron 220 673 gestantes con COVID-19, entre las cuales 34 014 fueron hospitalizadas, 672 admitidas en UCI, 146 precisaron de ventilaci?n mec?nica, 42 de oxigenaci?n por membrana extracorp?rea y 298 fallecieron (5). Adem?s, evidenciaron un riesgo mayor de complicaciones materno-perinatales, como parto pret?rmino, preeclampsia, sepsis, hemorragia postparto, restricci?n del crecimiento intrauterino, bajo peso al nacimiento (BPN) y muerte fetal o neonatal (6). En las Am?ricas, entre enero del 2020 y 20 de agosto del 2021 se reportaron 271 230 contagios por SARS-CoV-2 en gr?vidas y 2619 muertes, con mayor preponderancia en los pa?ses de Per? (54.066 casos y 177 muertes), M?xico (21 369 casos y 413 muertes), Argentina (20.832 casos y 190 muertes), Colombia (15 593 casos y 158 muertes) y Brasil (13 840 casos y 1189 muertes) (7). Tambi?n se registraron complicaciones perinatales y un ejemplo claro de ello son las estad?sticas del Hospital Pablo Arturo Su?rez de Ecuador, (junio 2020 ? marzo 2021) que adem?s de informar amenazas de parto prematuro (APP) (6%), partos pre t?rmino (6%), rotura prematura de membranas (RPM) (4%) y embarazos post?rminos (2%), report? compromisos en el bienestar fetal (8%), macrosom?a (1%) y ?bitos (1%) (8). El territorio nacional no es indiferente a esta realidad, ya que el Instituto Nacional Materno Perinatal notific? en un periodo de 3 meses una incidencia de 48.8% para las gestantes con COVID-19 que presentaron complicaciones obst?tricas (RPM 18.6, preeclampsia 11.6%, trabajo de parto disfuncional 9.3%) y de 16% para los reci?n nacidos con alguna morbilidad (prematuridad 11.3%, BPN 9.3%, ingreso a cuidados intermedios 2.3% e ingreso a cuidados intensivos (UCI) 2.3%) (9). Sobre la base de dicha informaci?n se puede sugerir que existe una asociaci?n entre la morbimortalidad materno-neonatal y la infecci?n por COVID-19; sin embargo, algunos autores a?n rechazan dicho postulado y aseguran que el padecimiento es leve, con escasas complicaciones y un porcentaje parvo de letalidad (3). Adem?s, la evidencia cient?fica sigue siendo limitada y poco clara, pues al no tener un grupo comparativo los resultados no son lo suficientemente s?lidos (10); por ello, es imprescindible ejecutar una pesquisa que permita determinar la asociaci?n entre las variables de estudio en el Hospital Nivel II Su?rez Angamos.