Correlacion de los hallazgos endoscopicos e histologicos en el diagnostico de metaplasia intestinal gastrica en pacientes en el Hospital Nacional Hipolito Unanue en el a?o 2015

Abstract

Introduccion: La metaplasia intestinal g?strica (MI) es una etapa previa al c?ncer g?strico. La apropiada identificaci?n endosc?pica con biopsia es vital para confirmaci?n histol?gica. No conocemos en nuestro medio la relaci?n entre los hallazgos endosc?picos sospechosos de metaplasia intestinal y su confirmaci?n histol?gica, ni sus factores asociados con claridad. Objetivo: determinar la correlaci?n entre los hallazgos endosc?picos de sospecha de metaplasia y su contraparte histol?gica en nuestro medio , dentro de ellos tambi?n determinar algunos factores asociados .a los pacientes con sospecha de metaplasia. M?todos: Estudio observacional anal?tico, realizado en el Hospital Nacional Hip?lito Unanue en pacientes >= 18 a?os con sospecha endosc?pica de MI, excluyendo pacientes con c?ncer g?strico previo y pacientes con antecedentes previo de metaplasia . La evaluaci?n estad?stica se realiz? con el software estad?stico SPSS. Resultados: 3398 pacientes sometidos a endoscopia alta se identificaron un total de 176 pacientes con sospecha endosc?pica de metaplasia l. En 152 de ellos se encontr? confirmaci?n histol?gica MI equivalente a un 86,36% del total de la muestra. Los hallazgos histol?gicos frecuentes en el grupo fueron 51(29% pacientes ) pacientes presentaron gastropat?a atr?fica en alguna parte de su est?mago , 28( 15,9%) pacientes presentaron gastritis superficial con la toma de biopsia , hiperplasia foveolar en Solo 2 (1,1%) pacientes demostrados por biopsia entre otros. Predominaron pacientes de sexo femenino con MI+ (90) .Los diferentes subgrupos generados por el reporte histol?gico de metaplasia intestinal incluyeron los siguientes: metaplasia completa (44,3%), metaplasia incompleta (17,6%), metaplasia inespec?fica (13,6%), metaplasia mixta (11,4) % y la no presencia de metaplasia 13,1% . solo el 4 % de la poblaci?n estudiada se report? metaplasia intestinal con alg?n tipo de displasia . Con respecto al an?lisis bivariado se encontr? asociaci?n de riesgo con gastritis cr?nica atr?fica OR : 3,733 (IC 95% 0,941-14,819,p = 0.051), gastritis cr?nica superficial OR 1,378 (ic 95% 0,382-4,973, p = 0.623) edad <=65 a?os con Helicobacter pylori (HP) y metaplasia intestinal + OR :2,706 (IC 95% 0,342- 21,402, p = 0.327) edad <=65 a?os con hp+ y metaplasia intestinal completa vs mixta , se encontr? OR 2,836 (IC 95% 0,341-23,574, p = 0.633), edad <=65 a?os con hp+ y MI completa vs incompleta OR 1,393 (IC 95% 0,356- 5,447, p = 0.633). Entre reflujo y MI , se encontr? un OR 1,164 (IC 95% 1,096 -1,238, p = 0.322) ,HP y MI OR 0.537 (IC 95% 0.226 -1,277, p = 0.155) no se puede afirmar que existe una tendencia de asociaci?n entre presencia HP y MI. Conclusiones: Con respecto al diagn?stico histol?gico de metaplasia intestinal, 86,36 % de los pacientes sometidos a estudio endosc?pico con sospecha de metaplasia intestinal correspondientes a un total de 152 fueron confirmados mediante el estudio histol?gico ,aunque la detecci?n fue cercana al 86,36%,se encontr? asociaci?n de riesgo en los pacientes con gastritis atr?fica , gastritis cr?nica superficial ,edad<=65a?os y HP+ ,reflujo biliar . No se encontr? asociaci?n en pacientes con Hp+ .Se requieren de estudios prospectivos, multic?ntricos y con cromoendoscopia, con el fin de evaluar la concordancia respectiva entre los dos m?todos y determinar variables endosc?picas predictoras de severidad, y tipo de metaplasia para determinar protocolos de seguimiento para este tipo de pacientes.