Caracter?sticas cl?nicas y perfil hormonal tiroideo de pacientes pedi?tricos con epilepsia en monoterapia con valproato ? INSN julio ? diciembre 2020

Abstract

La epilepsia es una de las enfermedades neurol?gicas m?s comunes en la infancia, lo que hace que el uso de f?rmacos anti epil?pticos (FAE) sea considerable en dicha poblaci?n, frecuentemente requiriendo tratamientos de larga duraci?n o de por vida (Freitag C.M., 2001). Por otro lado, el uso de FAE se ha asociado frecuentemente a des?rdenes tiroideos entre los pacientes pedi?tricos, principalmente a hipotiroidismo subcl?nico (Caksen H, 2002; Castro-Gago M., 2007; Surks M.I., 1995). Los FAE pueden provocar alteraci?n en la homeostasis tiroidea mediante la alteraci?n de la bios?ntesis, transporte, secreci?n, metabolismo y excreci?n de las hormonas tiroideas (Benedetti M.S., 2005). No todos los FAE act?an de la misma manera en la alteraci?n del equilibrio hormonal tiroideo. De ?ste modo, mientras que el Valproato (AVP) presenta una fuerte actividad ligadora de prote?nas y una d?bil, como inductor enzim?tico, sucede lo contrario en el caso de fenobarbital (Castro-Gago M., 2007). Independientemente del mecanismo de acci?n responsable de la alteraci?n endocrinol?gica, el principal efecto secundario endocrinol?gico de los FAE es el hipotiroidismo, tanto cl?nico como subcl?nico, aunque en el primer caso su n?mero parece ser limitado (Staub J.J., 1992).