Factores de riesgo para transformaci?n hemorr?gica post tratamiento trombol?tico endovenosos en accidente cerebrovascular agudo en el servicio de emergencia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en el periodo Julio 2019 ? Junio 2022

Abstract

El accidente cerebrovascular es la segunda causa de muerte m?s frecuente en el mundo y la principal causa de discapacidad en adultos. A medida que aumenta la esperanza de vida, la carga de accidentes cerebrovasculares aumenta en todo el mundo, especialmente en pa?ses de ingresos medios y bajos.1 En el Per?, se ha reportado que el 15% de todas las muertes prematuras son causadas por el ACV. Su prevalencia es de 6,8% en zonas urbanas y 2,7% en zonas rurales. Presenta una mayor incidencia en personas mayores de 65 a?os y una tendencia creciente tanto en incidencia como en mortalidad en los ?ltimos a?os.2 La tromb?lisis intravenosa (IVT) sigue siendo el tratamiento est?ndar para pacientes con accidente cerebrovascular isqu?mico agudo (AIS) dentro de las 4,5 horas posteriores al inicio y puede mejorar el pron?stico cl?nico y reducir la mortalidad. Sin embargo, puede causar complicaciones graves, especialmente la transformaci?n de la hemorragia intracerebral (HT), lo que conduce a un deterioro de la funci?n neurol?gica cl?nica y un mal pron?stico, lo que limita el uso m?s generalizado de la IVT.3 Existe una fuerte evidencia sobre las variables que implican mayor riesgo de transformaci?n hemorr?gica tras IVT (mayor edad, valores altos en la escala NIHSS, cifras de presi?n arterial sist?lica elevada, niveles elevados de glucosa, g?nero masculino, largo per?odo transcurrido entre el comienzo de los s?ntomas y la implementaci?n del tratamiento, consumo previo de antiagregantes plaquetarios y/o anticoagulantes).4 Identificar pacientes con alto riesgo de transformaci?n hemorr?gica post tromb?lisis endovenosa podr?a permitir adoptar medidas precoces para prevenirla. Lo cual es importante ya que la transformaci?n hemorr?gica se ha asociado previamente a un mayor riesgo de deterioro y mortalidad a los 3 meses y puede ser una causa de preocupaci?n ante la duda de iniciar IVT o no.2