Determinaci?n anatomopatol?gica de c?ncer de pr?stata en adenomectom?as prost?ticas. Hospital Nacional Hip?lito Unanue - 2010.

Abstract

PROBLEMA: ?Cu?l ser? la frecuencia de c?ncer de pr?stata (CPI), de muestras aparentes de Hiperplasia Prost?tica Benigna (HPB) obtenidas por adenomectom?as prost?ticas (APRP)?

OBJETIVOS: Determinar el estadio mediante la escala de Gleason del c?ncer de pr?stata. Correlacionar el c?ncer incidental con el PSA, la densidad de PSA, PSA libre y la velocidad del PSA. Correlacionar el CPl con la edad y el antecedente familiar de c?ncer de pr?stata (CaP).

MATERIAL Y M?TODOS: Estudio descriptivo retrospectivo. Muestra: 1587 pacientes sometidos a APRP con diagn?stico de HPB previo a la cirug?a. Criterios de Inclusi?n: Pacientes del Hospital Hip?lito Unanue ?Lima-Per?-? servicio de Urolog?a, periodo Enero 2000 - Diciembre 2005, con diagn?stico previo a la cirug?a de HPB, sin diagn?stico de c?ncer de pr?stata (CaP) (PSA<4ng/ml y tacto rectal- fibroelastica, no n?dulos).

RESULTADOS: Datos de Enero del 2000 - Diciembre del 2005. Se operaron 1159 pacientes (73%) por APRP, y 428 pac. (27%) por Resecci?n Transuretral Prost?tica (RTU). Hall?ndose 64 (4%) pac. con CPI con PSA en 8 pacientes (12.5 %) en PSA 0-2 ng/ml y 35 pac. (54.7 %) en 2.1-4 ng/ml. La velocidad de PSA, en el grupo con CPI: 44 (68.7%) pac. Que estuvieron en rango normal y 6 (9.4%) en el rango de 0.76-0.85 ng/ml. Sus edades estuvieron en el rango de edad entre 71 ? 80 a?os a m?s con 50 pac. (78.1%). Adem?s 11 pac. (17.2%) sin familiares con CaP y 49 pac. (76.6 %) con por lo menos un familiar con CaP y a?n mas se encontr? 4 pac. (6.25%) que tuvieron 2 o m?s familiares con el antecedente de CaP. Se hall? un Volumen prost?tico en 20 pac. (31.3 %) entre 31-60 gr. y luego en 26 pac. (40.6 %) en el grupo de 61-80 gr. Presenta en el grupo de 81-100 gr. con 18 pac. (28.1%). y luego disminuye marcadamente en el grupo de 101 a m?s hasta 0 pacientes. Se hall? 62 pacientes (96.7%) con adenocarcinoma de pr?stata y 2 pac. (3.3%) con c?ncer de tipo transicional. 23 pacientes (37%) presentan un valor de Gleason bajo, 20 pacientes (31%) con Gleason entre 3-4; si observamos en general menos de Gleason 7 son 53 pacientes (82.8%). Con estad?o T1a en 44 pac. (68.8 %), mientras que T1b eran solo 20 pac. (31.2%).

CONCLUSIONES: De 1587 pac. operados, 1159 pac. (73%) se operaron por APRP y 428 pac. (27%) por RTU. Hall?ndose 64 (4%) pac. con CPI frecuentemente del tipo adenocarcinoma de pr?stata, con Escala de Gleason de bajo grado, (menos de 7). Siendo del tipo T1a la m?s com?n. El PSA est? en el l?mite superior de su rango normal en los pacientes con CPI. No hay asociaci?n entre el CPI Y la velocidad de PSA, ?ndice del PSA, edad, tacto rectal, volumen prost?tico. Hay correlaci?n entre el antecedente familiar y el CPI.