Lesi?n renal aguda inducida por COVID-19: epidemiolog?a y factores asociados durante la primera ola en el Hospital referencial del Callao

Abstract

El mundo viene enfrentando la pandemia COVID-19 por m?s de 2 a?os, la cual ha desnudado muchas deficiencias en el sector salud y generado problemas sociales con altas repercusiones econ?micas. En todos los pa?ses del mundo se registraron defunciones relacionadas a la COVID-19. As? mismo, se presentan complicaciones agudas o cr?nicas en los pacientes que sobreviven, generando preocupaci?n mundial de c?mo contrarrestar esta problem?tica (1,2). Desde su aparici?n en la ciudad de Wuhan, ubicada en la provincia de Hubei de la Rep?blica popular China localizada en Asia Occidental, donde se report? una serie de casos de neumon?a at?pica con una r?pida progresi?n de la enfermedad, ocasionando, inicialmente un brote que r?pidamente pas? a ser una epidemia con alta mortalidad. La Organizaci?n Mundial de la Salud (OMS), el 30 de enero del 2020 tuvo que declarar que la enfermedad de COVID-19 era una emergencia de salud p?blica de importancia mundial de acuerdo con el Reglamento Sanitario Internacional. En menos de 1 mes, esta enfermedad pas? a ser una Pandemia, generando el colapso de los servicios de salud de los diferentes pa?ses que la padec?an (3,4). El primer caso dentro de la Regi?n de las Am?ricas se confirm? en los Estados Unidos el 20 de enero de 2020. Luego, el 26 de febrero de 2020, Brasil declar? el primer caso en Am?rica Latina y el Caribe. Per?, el 05 de marzo 2020, declar? su primer caso oficial de COVID-19, se trat? de un paciente masculino de 25 a?os de edad, que presentaba signos y s?ntomas de infecci?n respiratoria aguda, con referencias de viaje en Europa los catorce d?as previos al inicio de los s?ntomas (5). Luego de 10 d?as, el estado peruano declara el cierre de nuestras fronteras, cuarentenas progresivas focalizadas y medidas de confinamiento (6). Para el 6 de abril 2020, se realizaron 20 414 ex?menes diagn?sticos, obteniendo 2 561 casos positivos para SARS-CoV-2; de los cuales solo 387 enfermos fueron hospitalizados, siendo solo 89 pacientes en UCI, alcanzando 92 muertes en el primer mes (7) En la regi?n de las Am?ricas, se reportaron a mediados del mes de abril del 2020, 537 678 casos confirmados, alcanzando 34.4% de los casos a nivel mundial 6 y una tasa de mortalidad del 3.59% (8). Estos datos epidemiol?gicos se mantuvieron, llegando a ser considerado el continente americano como el actual foco de la pandemia de COVID-19 (9). La lesi?n renal aguda (LRA), es una patolog?a com?n en pacientes con infecci?n por COVID-19, siendo m?s frecuente en ?reas hospitalarias de pacientes con cuadro moderado a severo, como en unidades de cuidados intensivos (UCI). As? mismo, los pacientes con enfermedad renal pre-existente son considerados como grupo de riesgo, debido su respuesta inmune comprometida por la enfermedad renal. Por lo mencionado, sigue siendo importante la identificaci?n temprana de la LRA, siendo las ?reas de emergencias el primer filtro para dicha identificaci?n; adem?s que, el compromiso renal es un factor asociado a la supervivencia y el pron?stico de la enfermedad ocasionado por el virus SARS-CoV-2, ya que muchos investigadores han establecido que la LRA se asocia a peor pron?stico, e incremento de la mortalidad (10).