?Resistencia antimicrobiana de bacterias y uso de antibi?ticos en pacientes de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Nacional Daniel Alcides Carri?n, Callao 2022.?

Abstract

Seg?n la OMS ?Organizaci?n Mundial de la Salud?, la resistencia a los antimicrobianos (RAM) es una amenaza mundial para la salud. Necesit?ndose con urgencia nuevos y mejorados antibi?ticos. Por ello la resistencia antimicrobiana supone un complejo problema multisectorial, para frenar el desarrollo y la propagaci?n de bacterias multirresistentes.1 Un problema preocupante es cuando, las bacterias se vuelven resistentes por adaptaci?n gen?tica, Ejemplos Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA), Enterococos resistentes a la vancomicina (ERV), Enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) como Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae, Adem?s, en la actualidad est?n surgiendo casos de infecciones resistentes a m?ltiples antibi?ticos; entre ellas, las Enterobacterias productoras de carbapenemasas (KPC) (Klebsiella pneumoniae) y Acinetobacter; limit?ndonos en la terapia e incluso a menudo ?sta se basa, en antibi?ticos viejos y t?xicos como la colistina.2 Las ?ltimas investigaciones, reportan que cada a?o se producen m?s de 2,5 millones de infecciones que se asocia a la atenci?n m?dica; registr?ndose solo en Europa, m?s de 90.000 muertes atribuidas a: neumon?a intrahospitalaria, infecci?n de sitio quir?rgico, sepsis, bacteriemia e Infecci?n del tracto urinario asociada a la atenci?n m?dica. Las adquisiciones de estas infecciones conllevan a un aumento significativo en la mortalidad y en el costo de la atenci?n, particularmente en bacterias multirresistentes (MDR) o extensivamente resistentes (XDR).3 Igualmente; Espa?a registra 180.600 infecciones por bacterias multirresistentes, las cuales causar?n 35.400 muertes. Desde la SEIMC ?Sociedad Espa?ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog?a Cl?nica? se analiz? la mortalidad por bacterias multirresistentes en 82 hospitales de 15 Comunidades, en las que se registraron 903 pacientes con infecci?n por bacterias multirresistentes, de los que el 20% (177) de pacientes fallecieron.4 Similares datos se reportaron EE UU en la CDC ?Centro para la Prevenci?n y Control de Enfermedades?, con 2 millones de infecciones causadas por organismos resistentes, causando 23.000 muertes anuales, con un impacto econ?mico de 35 mil millones de d?lares adicionales a los gastos de salud.5 Estos pat?genos son m?s dif?ciles de tratar; e incluso es alarmante su r?pida propagaci?n mundial de estas bacterias multirresistentes y pan resistentes, ejemplo de ello son las bacterias gramnegativas resistentes a los carbapen?micos. Por ello desde el 2020, se realiza la Semana Mundial de Concientizaci?n sobre los Antimicrobianos (WAAW), campa?a global que crea conciencia sobre la resistencia a los antimicrobianos en todo el mundo y alienta las mejores pr?cticas entre, los trabajadores de la salud y el p?blico en general para la formulaci?n de nuevas pol?ticas de salud.1 Sin embargo, nuestro pa?s carece de estudios que hayan analizado la resistencia antimicrobiana de este tipo de bacterias y su uso de antibi?ticos en pacientes de UCI ?Unidad de Cuidados Intensivos adultos?. Por ello la relevancia de investigar este tema, porque en esta ?rea critica existe mucha variedad de infecciones asociadas a la salud, as? mismo un amplio uso de antimicrobianos, lo que impone y promueve la aparici?n de bacterias multirresistentes y pan resistentes.