La macrosom?a: factores predictores y complicaciones durante el parto vaginal en el Hospital Nacional PNP Luis N. S?enz durante los a?os 2005 y 2006

Abstract

El presente trabajo de investigaci?n tiene como objetivo identificar los factores predictores de macrosom?a y las complicaciones durante el parto vaginal. Es un estudio de casos y controles, retrospectivo y correlacional. Se utiliz? el peso del reci?n nacido mayor o igual a 4,000 g. como indicador de macrosom?a, por lo que se incluy? a 208 macros?micos nacidos durante los a?os 2005 y 2006, los cuales representan el 10.9% y el 9.8% del total de reci?n nacidos respectivamente. Los factores predictores relacionados con la macrosom?a son los siguientes: diabetes materna, ganancia de peso de las gestantes mayor o igual a 12 Kg., IMC que indique sobrepeso u obesidad, per?odo intergen?sico mayor o igual a 49 meses, edad materna mayor o igual a 29 a?os, antecedente de hijo(s) macros?mico(s), altura uterina mayor o igual a 34 cm., sexo masculino del reci?n nacido. No se encontr? relaci?n entre el embarazo prolongado y la macrosom?a. Los ?nicos factores que predijeron la macrosom?a de forma aislada fueron la altura uterina mayor a 34 cm. (44%) y el sexo fetal masculino (5%), los cuales, al igual que los otros factores predictores adquieren mayor o menor fuerza al relacionarse entre s?, lleg?ndose a obtener una probabilidad del 100% cuando est?n presentes 5 o m?s factores. Debido a que la probabilidad depender? de los factores predictores interrelacionados, se elabor? un flujograma en el que se observa la probabilidad de presentar macrosom?a fetal. Entre las complicaciones encontramos que el 21.1% de madres con hijos macros?micos present? parto prolongado; el 2.9% de macros?micos present? fractura de clav?cula; el 31.7% de madres con hijos macros?micos presentaron desgarro al momento del parto, correspondiendo a este grupo el 71.4% de desgarros de II grado y el 100% de los de III grado; la ruptura prematura de membranas se observa en el 17.3% de macros?micos, y en el 5.1% de los no macros?micos. Se debe realizar una adecuada identificaci?n y valoraci?n de los factores predictores de macrosom?a, para as? poder decidir la mejor v?a de parto y evitar complicaciones durante el mismo.