Factores asociados a complicaciones post apendicectomía laparoscópica versus abierta por apendicitis complicada en pacientes pediátricos del Hospital Miguel Ángel Mariscal Llerena de Ayacucho 2019

Abstract

En la actualidad el tratamiento definitivo para la apendicitis aguda sigue siendo la apendicectomía convencional o por vía laparoscópica, sin embargo, aun cuando se realiza un diagnóstico y manejo de manera oportuna, incluso con un abordaje mínimamente invasivo existe el riesgo de complicaciones postoperatorias en los pacientes pediátricos. Objetivo: Determinar los factores asociados a complicaciones postapendicectomía laparoscópica vs abierta por apendicitis complicada en pacientes pediátricos del Hospital Miguel Ángel Mariscal Llerena de Ayacucho 2019. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal. La población estuvo conformada por 82 pacientes, entre 1-14 años con diagnóstico de AAC operados por vía laparoscópica y/o abierta. Las variables evaluadas se clasificaron en tres factores (preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios). Los datos fueron procesados en el programa SPSS v.28 y para determinar la asociación entre las variables se empleó la prueba de chi cuadrado. Resultados: Los factores asociados a complicaciones postapendicectomía laparoscópica(AL) fueron, dentro de los preoperatorios la leucocitosis(p=0.006); factores intraoperatorios, la posición anatómica del apéndice, retrocecal(p=0.000) y el tipo de apéndice, necrosado(p=0.001) vs postapendicectomía abierta(AA) fueron, el sexo(p=0.015), la posición anatómica del apéndice, retrocecal(p=0.044); el tipo de apéndice, perforada (p=0.001)y la presencia de peritonitis (p=0.000). La infección de sitio operatorio(ISO) con un 20%(n=11) fue la complicación más frecuente. Conclusiones: Los factores asociados a complicaciones post AL fueron la leucocitosis, posición del apéndice y el tipo de apéndice vs post AA, el sexo, posición del apéndice, el tipo de apéndice y la peritonitis. Mientras que los factores que no se encontraron asociados post AL fueron el sexo, edad, peritonitis y el tiempo operatorio vs post AA, edad, leucocitosis, tiempo operatorio y el uso de dren. La complicación más frecuente fue la ISO post AA, además se observó una menor frecuencia de complicaciones post apendicectomía laparoscópica.