Factores clinico-epidemiológicos asociados a mayor tasa de complicaciones y mortalidad en pacientes con COVID-19 hospitalizados en el servicio de UCI en el Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo, de abril del 2020 a abril del 2021- Arequipa

Abstract

Fundamento: El brote por el SARS-CoV2 es probablemente uno de los más grandes desafíos con el que el Ser humano ha tenido que lidiar en las últimas décadas. Desde el inicio de la pandemia, más de 165 millones de casos de COVID-19 se han reportado en los 5 continentes, con más de 3 millones de fallecidos (1), Identificar los factores asociados a mayor mortalidad y complicaciones en neumonía por COVID-19 resulta de suma importancia para comprender mejor la enfermedad y su comportamiento. Objetivo: Determinar los Factores clínico-epidemiológicos asociados a mayor tasa de complicaciones y mortalidad en pacientes diagnosticados con COVID-19, hospitalizados en el servicio de UCI del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo en el periodo de abril 2020 – abril 2021 Métodos: Se realizó un estudio analítico, de cohorte observacional retrospectivo, y transversal; A partir del registro informático de pacientes con infección moderada/severa por SARS-CoV2 hospitalizados en el HNCASE y que requirieron manejo terapéutico en el servicio de UCI entre el 01 de abril del 2020 al 1ro de abril del 2021. Se obtuvieron 475 pacientes con el Diagnostico de COVID-19, y se procedió a la revisión de historias clínicas virtuales para determinar las características clínico-epidemiológicas, evolución, condición de egreso y tiempo de hospitalización. Se excluyó 88 pacientes, por lo cual la población final fue 387 pacientes. Los datos obtenidos se procesaron estadísticamente mediante un análisis univariable, así como también se utilizaron cruces bivariados para poder determinar los factores asociados a una mayor tasa de mortalidad. Se usaron tests estadísticos no paramétricos (U de Mann-Whitney) y la prueba de Chi-cuadrado. Resultados: De los 387 pacientes incluidos en el presente estudio, el 77.8% fueron varones. La edad media fue 58.33 años, y el grupo de edad que con mayor frecuencia recibió manejo terapéutico en UCI fue entre los 60-69 años, seguido de pacientes entre 50-59 años, representando el 29.2% y 27.13% respectivamente. La comorbilidad más frecuente reportada fue Obesidad en 28.2% (109 pacientes). Al examen clínico al ingreso hospitalario las variables halladas con mayor frecuencia fueron: Disnea (95.9%) y Taquipnea (94.32%) Así mismo, se observó necesidad de apoyo oxigenatorio al ingreso en 69% de pacientes, y que el 100% de pacientes presentaba algún grado de Distress respiratorio agudo evaluado por el índice SaFiO2 y el 97% valuado por el índice PaFiO2. En análisis de Laboratorio lo más frecuente fue elevación de reactantes de fase aguda (>97%) y linfopenia (72%). La media de vii estadía en UCI fue 17.29 días y las complicaciones más frecuentemente reportadas durante ese periodo fueron: SDRA (100%) con Necesidad de VMI (92.2%), Sepsis (93.3%) y Shock Séptico (84.4%). La tasa de mortalidad de los pacientes con neumonía por COVID-19 que ingresaron a UCI fue 67.2%. Conclusiones: Los factores clínicos que se asociaron de forma estadísticamente significativa a mayor estadía en UCI fueron Taquipnea y lectura de PA elevada al ingreso. No se encontraron factores epidemiológicos asociados a mayor estancia en UCI. Los factores epidemiológicos que se relacionaron de forma estadísticamente significativa a mortalidad fueron: Edad y Diabetes mellitus. Los factores clínicos asociados a mortalidad fueron: Disnea al ingreso hospitalario, T° Corporal elevada, QSOFA >= 2 puntos, Glasgow >15 puntos, SaFiO2 y PaFiO2 debajo de valores normales, El grado de compromiso pulmonar por tomografía, Linfopenia, Hiperglicemia e Incremento de la creatinina.