Correlación Entre el Diagnóstico Postoperatorio e Histopatológico de Apendicitis Aguda y su Asociación con la Posición Anatómica del Apéndice Cecal en el Hospital Regional Honorio Delgado - Arequipa 2018

Abstract

Introducción: La Apendicitis Aguda constituye la principal causa de abdomen agudo quirúrgico, y en la actualidad sigue siendo un reto al momento del diagnóstico tanto clínico como el realizado en el acto operatorio; y es a partir de este último, sobre el cual se decidirá el posterior manejo clínico y quirúrgico del mismo. Las diferentes variedades de posición del apéndice cecal pueden contribuir a dificultar el diagnóstico de esta patología. El objetivo de este trabajo es identificar la correlación entre el diagnóstico Post-Operatorio e Hispatológico y su asociación con la posición anatómica del Apéndice cecal en el Hospital Regional Honorio Delgado. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, de corte transversal. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes hospitalizados por Apendicitis Aguda en el Hospital Regional Honorio Delgado que fueron sometidos a apendicetomías y que cumplen los criterios de selección. Resultados: Se revisaron 338 historias clínicas de los cuales 245 cumplieron con los criterios de selección. El 50.9% de pacientes fueron de sexo masculino y 49.1% de sexo femenino. El grupo etario más frecuente fue entre los 15 a 25 años en un 43.2%. La posición anatómica más frecuente fue la descendente interna con un 37.1%, mientras que la menos frecuente fue la pélvica con un 3.7%. El 36% de los pacientes tuvo apendicitis aguda complicada, según el diagnóstico Post-Operatorio en contraste con el diagnóstico Histopatológico que detecto 55% de casos complicados. La posición pélvica fue la que presentó mayor tendencia a presentar cuadros complicados con 3.7%, seguido de la ascendente interna con un 3.3%. La precisión del diagnóstico Post-Operatorio de los cirujanos fue del 42.9%. Las apendicectomías que resultaron negativas representaron un 10.6% de los casos. Se encontró asociación entre la concordancia de ambos diagnósticos y la posición anatómica del apéndice cecal (p<0.05). La correlación entre el diagnóstico post-operatorio e histopatológico tuvo una escasa concordancia (Índice de Kappa=0.216, p<0.05). Conclusiones: Se encontró una escasa concordancia entre el diagnóstico Post-Operatorio realizado por los cirujanos y el estudio histopatológico. Se confirma la asociación entre la posición anatómica del apéndice cecal y la correlación entre el diagnóstico Post-Operatorio e Histopatológico. PALABRAS CLAVE: Apendicitis Aguda, Diagnóstico, Posición anatómica del apéndice cecal